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《名医大讲堂》4:新生儿常见问题处理

2015-04-17 16:12:00 作者: 来源:大众网
新生儿期的医学定义是指从断脐开始至生后28天。此阶段的宝宝娇嫩、柔弱,需要父母全身心的呵护。如何判断新生儿出现的问题,是正常生理现象,还是异常的疾病症状?许多年轻父母正在或即将遇到的新生儿常见问题,在本次讲座中能够得到解答。

     

     

    高 雁 翎

       娘胎十月,一朝呱呱坠地,宝宝的到来让整个家庭瞬间沉浸在无比的欢喜中。但一些琐碎而又纠结的问题紧随其后:宝宝一天吃几次奶,一次吃多少;几次大便算正常;如何怀抱宝宝;嫩嫩的皮肤出现红疹该怎么办等等,刚刚升任的父母经常不知所措,问及四周后更无主意,最好只能估摸。人人皆知,宝宝生长发育有律可循,随着时间推移,喂养和护理的方式方法也要不断变化,这样才能保证宝宝舒适、健康的生长,同时减少疾病的发生。4月16日,我们邀请到德州市人民医院新生儿专业高雁翎教授做客演播室,为大家详细讲解宝宝一些生理现象、如何照顾宝宝及常见问题的处理方法等,希望年轻父母及准妈准爸关注,纠正错误认识,正确照料宝宝。

     

        访谈实录: 

      主持人:各位网友大家好,欢迎收看本期《名医大讲堂》栏目,今天做客的嘉宾是德州市人民医院儿科副主任医师高雁翎,高教授欢迎您来大众网做客。

      

      高:各位大众网的网友大家好,我是德州市人民医院儿科医生高雁翎。

      

      主持人:高教授毕业于青岛医学院儿科系,硕士生导师。兼任中国医师协会新生儿分会委员,山东省医师协会新生儿分会常务委员,山东省医学会围产分会委员,德州市儿科专业委员会副主任委员,曾在浙江大学儿童医院新生儿专业进修,能熟练诊治儿科常见病及疑难病,特别擅长新生儿、早产儿危重疾病的诊治。承担市科技局课题2项,获德州市科技进步二等奖4项、三等奖3项,主编专著3部,发表论文20余篇。2003年和2007年分别获德州市第四、五届青年科技奖。2013年被德州市委市人民政府评为德州市优秀中青年专家。

     

      今天高教授给大家带来的是新生儿的常见问题和疾病讲座。新生儿期的医学定义是指从断脐开始至生后28天。此阶段的宝宝娇嫩、柔弱,需要父母全身心的呵护。如何判断新生儿出现的问题,是正常生理现象,还是异常的疾病症状?许多年轻父母正在或即将遇到的新生儿常见问题,在本次讲座中能够得到解答。

     

      高教授,您能介绍下新生儿常见的生理现象有哪些吗? 

      

      高:好的,下面我介绍下新生儿常见的生理现象。

     

      第一、 生理性体重下降。新生儿生后几天由于吃奶少,排出胎粪和小便,又通过呼吸和皮肤蒸发水分,体重可能短时下降,通俗称为”缩水”,医学上叫”生理性体质量下降,一般只下降出生体质量的5-10%左右,大多在生后7-10天就能恢复到出生体重。如果下降很多或恢复得迟,就应请保健人员诊治。

     

      第二、新生儿生理性黄疸。大部分新生儿在生后第2-3天开始皮肤出现黄疸,逐渐加深,在1周左右黄疸最明显,以后慢慢消退,大多在2-3周内黄疸完全消失,这种现象称为生理性黄疸,不需要特殊治疗。如果黄疸出现过早或消退过晚,或退后又出现,都属于病理性黄疸,那就应立即去医院诊治。

     

      第三、 新生儿乳房肿胀。男女新生儿在生后5-7天,可见两侧乳房肿胀,甚至有少许乳汁分泌,这是正常生理现象,家长不必担忧,一般2-3周后会自行消失,不需要处理,更不可挤压,以免引起乳房感染。

     

      第四、新生儿阴道出血。女婴在生后5-7天左右,会出现阴道少量出血,称为”假月经”,持续1~2天自行恢复,这是正常生理现象,不必惊慌,也不需要治疗,但应注意会阴部的局部清洁卫生。

     

      主持人:好的。家长在护理新生儿的过程中碰到最常见的问题可能就是宝宝频频感冒,这个时候我们该怎么办呢?

     

      高:我经常会接诊呼吸道感染的新生儿。询问其父母,总是能发现家中有感冒的成年人,或近期有亲朋好友拜贺。成年人抵抗力强,有时可能携带呼吸道病原菌,但没有发病。新生儿则非常娇嫩,先天性免疫功能低下,脱离了母体的保护后,容易受到外界侵袭。而且,有些产妇的房间长期关门关窗,温度、湿度非常利于细菌生长、繁殖,也会增加新生儿呼吸道感染几率。因此,新生儿居住的房间要通风,一则保证新鲜空气,二来稀释有害病原菌,三来调节温度和湿度。

     

      主持人:高教授,有的家长反映新生儿脐部有渗血的现象 脐部渗血要紧吗?

     

      高:脐部对新生儿而言,是一个非常重要的部位,需要特别护理。脐部下面有血管,营养丰富。过往就有清洁不到位的新生儿,最后得了败血症。应该提倡每天清洁脐部,用碘伏擦拭,然后用干净的棉签吸干水分。

     

      如果脐部偶有少许渗血,尤其是脐带刚脱落时有渗血或淡黄色渗液,属正常情况。如果渗血频繁,量增加,可能是新生儿体内维生素K缺乏的表现,应尽快就医。维生素K有助于凝血,不仅可表现为脐部渗血,还可能诱发颅内出血。

     

      此外,脐眼周边的脐轮如果红肿、有黏性分泌物,说明有脐炎,要尽快到医院消毒、清洗。

     

      主持人:关于宝宝经常吐奶,有人说是正常现象,但我感觉有些也是某种疾病的表现吧?

     

      高:婴儿哺乳后可能有两种表现,一种是溢奶,即嘴角有少量奶水流出的。一种是吐奶,即“哗”一口吐出奶来。这主要是由于婴儿消化道发育不成熟,食管下段括约肌张力低,稍微移动,或触摸其肚子,奶就容易逆流而出。若不是每顿都吐,或吐得不多,竖起来时不吐,且生长发育没有受限,则不用担心。

     

      以下2种情况要引起警惕:第一,吐奶次数增加,甚至一吃就吐,生长发育减慢或不生长,而且吐出来的东西多是奶块,要尽快就医。这可能是一种新生儿疾病,叫先天性肥厚性幽门狭窄,可以通过B超诊断。第二,呕吐物内有胆汁,或肚子一天天胀起来,也可能是先天性消化道梗阻性疾病所致。

     

      主持人:有些孩子常常会哭闹,这又是一种什么信号呢?

     

      高:生理性哭闹多数是有要求的,如表达饿、尿了,或需要抱。一旦这些需求得到满足,哭闹就会停止。

     

      有些哭闹是病理性的,无论家长如何抱、哄,都止不住。如脑性哭闹,可能是患有脑炎等脑部疾病。这种哭闹是持续、反复的,不分白天黑夜。再比如肠痉挛,新生儿易过敏,触摸其肚子时哭闹会加重。还有潜在感染,父母要密切观察新生儿手脚活动是否自如,触摸其身体某些特定部位时,哭闹会否加重。

     

      主持人:现在都提倡母乳喂养,高教授,母乳喂养到底有什么好处呢?

     

      高:母乳富含多种营养成分,最适合子代。母乳中含有一些免疫细胞、免疫球蛋白,像溶菌酶、乳铁蛋白等具有抗菌效用的免疫活性成分。子代刚出生时,缺乏抵抗力。母体就会自然分泌这些能保护子代的有效成分,通过乳汁传输到新生儿体内。同时,母乳喂养能促进母亲子宫修复,降低乳腺癌的发病率,还能加强母亲和子代之间的感情交流。

     

      主持人:日常起居中,新生儿适宜的外部环境温度是多少呢?

     

      高:居室的室温应保持在22-24C,相对湿度50%左右。冬季若室温过低,可使新生儿体温不升,引起寒冷损伤,甚至危及生命,夏季若室温过高,又易引起脱水或发热,因此应注意环境温度,也该注意衣被的厚薄,不可包裹过紧,使体温维持在36~37℃之间即可。

      

      主持人:在新生儿喂养过程中,家长需要注意哪些事项呢?  

     

      高:正常的新生儿出生后半小时内应开始吸吮母亲乳头,不要晚于生后2小时内,因为早开始吸吮可促乳汁分泌;哺喂可以不必强调定时,可根据婴儿的需要喂奶。如果因某些原因无法母乳喂养,可采用配方奶喂养,主张母乳喂养,按需哺乳。不主张添加水分或糖水等。

     

      主持人:新生皮肤非常嫩滑,家长在护理宝宝皮肤时要注意什么呢?

     

      高:一定要注意皮肤清洁,脐带脱落前不可将新生儿放入水中洗澡,脐带脱落后可放入水洗澡,要保持脐部干燥清洁。每天洗澡,少用肥皂,防止擦损,不宜用爽身粉。新生儿衣服宜用柔软的棉布制作,要宽松便予穿脱,不宜用带子或橡紧捆绑,以免影响胸廓和肢体的发育。

     

      主持人:新生儿的大便情况有别于成人,家长该如何判断新生儿的大便是否异常呢?

     

      高:对于母乳喂养的新生儿来说,每天应大便两三次。配方奶喂养的新生儿每天会大便一两次,呈糊状,略干燥。有一部分新生儿因消化道乳糖酶发育不成熟,大便带有酸味,次数能达到5—6次,但生长发育没有问题,孩子也没有异常表现,父母可以不用担心。随着其年龄增长、酶的发育成熟,大便次数和形状会逐渐改善。

     

      有的新生儿大便呈绿色,带有少许泡沫,但孩子没有哭闹、不适等异常表现。这可能是因为其肠蠕动快,胆汁没有在消化道内完全反应,即被排除体外,导致大便发绿。也不用担心。

     

      如果新生儿大便次数发生改变,如原来是一天两三次,现在增加到一天七八次,且呈糊状或水样便,粪质很少,或当中像鼻涕一样的黏性物,应尽快到医院就诊。就诊时,最好带上新鲜大便,便于医生判断。  

     

      主持人:最后一个问题,请高教授介绍一下新生儿期的预防接种都有哪些。

     

      高:好的。新生儿生后要接种卡介苗及乙肝疫苗,可以有效预防结核及乙肝,如果母亲为表面抗原阳性携带者,新生儿应同时注射高效价乙肝免疫球蛋白。

     

      主持人:今天我们的公益讲座到此就结束了,再次感谢高教授来到大众网做客,各位网友下期再见!

     

      高:再见!

    (初审编辑:   责任编辑:王秀波)


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