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张景伟:以医改惠民生 解决群众“看病贵”难题

   11月30日,由德州市卫生和计划生育委员会与大众网德州频道联合举办的新一轮大型系列访谈栏目“院长面对面”上线第八期,本期做客栏目的嘉宾是齐河县政协副主席、齐河县人民医院院长张景伟。张景伟在访谈中向广大网友详细介绍了介绍了齐河人民医院的医改工作、人才培养、文化建设、解决“看病贵”问题等方面的工作,并回答了网友提问。访谈中,张景伟院长介绍了齐河县人民医院目前的整体发展情况。齐河县人民医院始建于1949年,是齐河县一所集医疗、教学、科研、急救、预防保健、康复为一体的综合性二级甲等医院。齐河县人民医院...<详细>

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齐河县人民医院简介

齐河县人民医院是齐河县唯一一所集医疗、教学、科研、急救、预防保健、康复为一体的综合性二级甲等医院。医院始建于1949年,现有在职职工922人,其中高级职称89人,中级职称301人,硕士生22人。设有临床医技科室39个,开放床位560张,资产总额2.6亿元。医院拥有1.5T核磁共振、128层64排螺旋CT、15MV直线加速器、大型血管造影机、大型高压氧舱、平板多功能X线透视摄影机、全身彩超、四维彩超、电子胃肠镜、电子支气管镜等大型先... 全文>>

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访谈实录

  主持人:各位网友大家好,欢迎来到大众网《院长面对面》栏目,本期做客本栏目的嘉宾是齐河县政协副主席、齐河县人民医院院长张景伟。张院长,欢迎您参加我们的节目。

  张院长:谢谢主持人!尊敬的网友朋友们大家上午好。今天参加由市卫计委和大众网联合主办的《院长面对面》栏目,我感到非常荣幸!《院长面对面》栏目为医院和网友们提供了一个直接面对面沟通交流的平台,这个创新的举措,即顺应了时代的发展,同时也是接受群众监督,听取群众意见的重要渠道。在此,我代表齐河县人民医院全体干部职工,真诚地恳请各位网友朋友们多提宝贵意见,以使我院的工作更上层楼,谢谢大家!

  主持人:也谢谢张院长做客我们演播室,首先,请张院长为我们介绍一下齐河县人民医院的基本情况。

  张院长:齐河县人民医院是齐河县一所集医疗、教学、科研、急救、预防保健、康复为一体的综合性二级甲等医院。医院始建于1949年,现有在职职工922人,设有临床医技科室39个,开放床位560张。医院拥有美国GE1.5T核磁共振、美国GE128层64排螺旋CT、瑞典医科达15MV直线加速器、美国GE 1200mA血管造影机、大型高压氧舱、DR、西门子数字钼靶仪等先进医疗设备400余台件,形成了规模完善的设备群,基本实现了医疗设备的现代化。

  目前,医院共有临床科室19个,以心内、神经内、呼吸内、胸外、骨外为重点学科,设有糖尿病、风湿病、重症监护、肿瘤治疗、新生儿疾病治疗、肛肠疾病治疗、血液透析等特色专业科室。先后在国内外知名医院培养了一批较高技术水平的专业队伍,相继开展了腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、关节镜等各种内镜技术以及心脏血管造影及支架植入术、脑血管外周血管造影及支架植入术、白内障超声乳化人工晶体植入术、颅脑巨大肿瘤切除、关节置换等手术。

  齐河县人民医院坚持“以病人为中心,以质量为核心”,大力推行县级公立医院综合改革,不断创新管理机制和服务理念,努力提高医疗服务水平,构建和谐医患关系,赢得了患者的信任和社会的赞誉,各项工作稳居全市二级医院前列。医院先后荣获 “山东省卫生系统先进集体”、“山东省十佳卫生医疗安全单位”、 “省级文明单位”等荣誉称号,并连年被评为德州市“二级医院医疗质量综合评比先进单位”。

  主持人:张院长,县级公立医院综合改革工作正在我市全面推进,齐河县人民医院作为我市第二批改革试点医院之一,采取了哪些措施来落实这项工作呢?请张院长为我们简要介绍一下。

  张院长:去年以来,齐河县人民医院在县委、县政府的坚强领导和卫生行政部门的指导下,按照省市关于县级公立医院综合改革的有关精神,结合实际,突出重点,医改工作取得了阶段性成果。

  一是取消药品加成,实行药品零差价销售。自2014年10月1日零时起,我院按照全省统一部署实行药品零差价销售,同步调整医疗服务价格。共涉及基本药品470余种,常用药品260余种,平均降幅达15%;涉及诊疗项目23项,手术项目16种共1770项,上调幅度约9%。经过一年多的运行,秩序良好。

  二是全面推行优质护理服务,不断提高护理质量。我院重新修定了15项护理核心制度及患者十大安全目标,重点加强了核心制度的落实及病人安全管理,加强监督,严格奖惩,确保了护理质量和病人安全。加强护理人员规范化培训和专科培训,不断提高护理服务技能;通过开展优质护理经验交流会,评选优质护理服务标兵等措施,提高了护理人员的服务水平,有效地促进了优质护理服务的开展。目前全院19个病区已全部实行优质护理服务,其中有省级护理服务示范病区1个,市级优质护理服务示范病区5个。

  三是进一步强化医院管理,提升服务能力。重点加强外转病人较多的临床科室的建设。针对透析病人日益增多的现状,我院进一步加强血液透析室的建设,在原有18张透析床位的基础上,新增加了12张透析床位,购置了最先进的透析设备,并选派2名优秀医护人员外出进修学习血液净化技术,大大增强了我院的血液净化能力,满足了透析病人的就医需求。根据病人的需求及医院发展,不断拓展腔镜技术的使用范围,相继开展了包括腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、关节镜、鼻内窥镜等多种诊治技术,极大地减少了外转病人。

  四是大力推进信息化建设,打造数字化医院。我院先后投入近千万元强化信息化建设工作,已建设完成了HIS系统、电子病历系统、LIS管理系统、PACS管理系统、抗菌药物合理应用系统及OA办公系统,目前,我院病人医嘱、病历、处方、检验检查、手术等多环节信息处理,全部实现了电子化、结构化,检验、检查、药品、医用耗材等电子化信息的浏览已实现了共享,形成了门诊与住院全线联通、临床与辅助全面协同、医疗与护理全程优化和收支核算全部精细化的数字化医疗模式。

  主持人:张院长,“看病贵”一直是群众重点关注的问题,齐河县人民医院是如何解决“看病贵”这个问题的呢?

  张院长:药品和高值医用耗材的应用在“看病贵”现象中占了极大比重,其中价格虚高、抗生素滥用等不良现象不但增加了患者负担,并且造成过度医疗和浪费。为切实缓解群众“看病贵”的问题,我院在实行药品零差价销售的同时,进一步加强了药品使用监管力度,禁止药品不合理应用,强化医用耗材管理,努力降低病人次均费用。

  我院认真执行各种药品、器械、物资、耗材准入制度,完善内部审计制度,加大监督力度,药品以及高值医用耗材采购严格按照《山东省基本药物、医用耗材集中采购实施办法》通过省级集中采购。

  在反复论证的基础上,我院根据各科室临床用药实际分别制定了药占比指标,严格实行药占比控制奖惩,奖优罚劣。认真执行监管制度,实行药品使用动态监管,每月对药品使用量排序,对异动情况进行分析,超常预警,必要时实行告诫停用。

  抽调相关科室人员组成药品监督检查组,每月检查各科室药占比、合理使用抗生素的指征、抗生素的分级分线管理、围手术期用药情况,对销售额增长过快、销售量过大以及不良反应大的药品,进行合理性分析,尤其对排名前10位的药品,医院药事委员会进行讨论分析、超常预警,对使用不合理的药品暂时或永久停止进购,并对相应科室或个人进行处罚,并在全院例会上进行通报。通过采取有效措施,使全院药占比得到进一步降低。

  2015年1—10月份,全院药占比为32%,全院高值医用耗材收入占医疗收入的2.8%,全院日平均住院病人为788人,病人平均住院日为7.2天,门诊次均费用为205元,住院次均费用为5252元,继续在全市县级医院中保持较低水平。

  主持人:人才是医院发展的重要力量,是医院提高核心竞争力的关键,请问张院长,贵院在人才建设方面有哪些具体做法和经验,请为我们大家介绍一下。

  张院长:医院的发展壮大,人才是关键。齐河县人民医院始终坚持“科技兴院、人才强院”的战略方针,高度重视人才队伍的建设,不断加强人才培养力度,提高医疗技术水平。一是重视现有人才的培养。医院现有的技术骨干大多数是医院长期培养起来的,是医院发展的中坚力量。我院制定了多项奖励政策,鼓励职工进行医学科研、技术创新和在职学习等。对取得第二学历的医护人员,分别给予1000—5000元奖励,对发表论文、论著的医护人员分别给予300—1500元奖励,对于获得科技成果奖的科研项目,医院不但承担全部费用,并且按照奖项等级给予2000—5000元奖励;二是使用和培养并重。培养人才的目的是为了更好地使用人才,充分发挥其价值和潜力。我院积极为技术骨干提供必要的临床工作条件,为其发挥聪明才智、充分施展才华创造条件;通过延聘、返聘等方式,让多位临床经验丰富的老医师继续留在临床岗位,以老带新,继续发挥传、帮、带作用。三是坚持“送出去、请进来”。为不断提升医疗技术水平,我院邀请北京天坛医院、宣武医院、山东大学齐鲁医院的多位知名专家教授来我院进行业务查房、疑难病例会诊、专题讲座;同时鼓励医务人员外出进修深造和学习交流,对外出进修人员每月补助生活费300元,并且享受全额绩效工资。2015年,我院与首都医科大学签订合作协议,选送90名年轻医师到首都医科大学参加规范化培训,选送16名业务骨干到北京知名医院进行一对一培训带教,提高了我院人才队伍的整体水平。

  我院作为全国基层医院慢病培训基地,积极做好慢性疾病的规范化诊疗示范、培训和宣教等相关工作,截至目前已开展以疾病治疗指南为核心的规范化培训9期,培训医师达800余人次,提高了我院慢性疾病质量控制和诊治水平。

  主持人:发展新技术、新项目,是一个医院依托自身力量,不断加强学科建设,提高诊疗水平,拓宽服务领域的重要举措。请问张院长,贵院是怎样开展新技术、新项目的?近年来,具体开展了哪些新技术和新项目?

  张院长:我院通过添置医疗设备、开展业务培训、与上级医院合作、评选新技术和新项目奖等方式,鼓励各科室积极开展新技术、新项目,支持外出学习归来的医务人员结合医院实际开展新的诊疗项目,切实提高医院诊疗水平,更好地为人民群众服务。近年来,我院投资购进了无痛胃镜、肠镜、电子支气管、腹腔镜、胸腔镜、关节镜、1.5T核磁共振、128层64排螺旋CT、1200mA血管造影机等先进的医疗设备,为新技术、新项目的开展奠定了基础。2015年1—10月份,我院先后开展了无痛胃镜1005例、无痛肠镜411例、脑血管造影术50余例、脑血管支架置入术12例、适形放疗76例、支撑喉镜激光术52例、功能性鼻镜术173例、胸腔镜下治疗食管癌13例、关节镜下交叉韧带重建术15例、腹腔镜下胃癌根治术15例、腹腔镜下直肠癌根治术42例、腹腔镜下肝叶部分切除术5例、腹腔镜下肾切除4例、CT冠状动脉成像28例、CT动态500排智能4D技术,得到了患者及家属的广泛欢迎。

  主持人:一个医院整体的水平,既决定于医院的业务水平和科研能力,又决定于服务水平的高低,那么贵院在提高服务水平方面有哪些好的做法和措施,请张院长讲一下。

  张院长:提高服务水平时医院生存和发展的必由之路,也是改善医患关系的重要途径之一。我院不断创新服务理念,完善服务措施,力争为病人提供更加优质、便捷、高效的医疗服务。近期投资80余万元,对病房楼进行专项改造,进一步改善了住院环境。在门诊大厅服务台新增配了轮椅或担架车以备老年人或体力不支患者使用,采取奖励措施,鼓励工作人员提供给患者使用。

  为减轻医护人员工作压力,给病患提供良好的就医环境,我院在全市率先成立了中央配送中心,主要负责住院病人探视管理、病人陪检及护送、取送标本、检查单、帮助病人取药、取血等各种外出性工作,既减少了护士外出时间,增加了床边护理时数,又提高了护理工作效率和病人满意度。

  为进一步加强对医疗服务质量的监管力度,客观公正地收集患者对医院诊疗服务过程的满意程度及意见和建议,我院不断完善满意度调查,通过开设医院网站、公开医院电子邮箱、聘请院外监督员、填写患者满意度调查问卷、电话回访、召开病陪人座谈会、发放医患联系卡等方式,征求病人和家属意见、建议,认真了解群众需求,同时对医德医风、医护质量进行动态监测、评价,及时发现问题并改正。

  主持人:听说贵院在医院文化建设方面颇具特色,请张院长为我们介绍一下贵院的宝贵经验。

  张院长:医院领导班子坚持把文化建设作为一项重要工作来抓,为全体干部职工不断灌输积极向上的政治思想和医院文化精神,提高他们的思想道德水平,树立正确的人生观和价值观。近年来,我院为职工们购买了《医魂》、《医苑芳华》、《带着微笑去工作》、《文明礼仪读本》、《论语心得》等多部书籍阅读学习,并针对读书内容多次组织开展读后感征文比赛等,通过多种形式加深职工对读书内容的认识和理解;精选了多位全国优秀医务工作者以及本院优秀医护工作者名言、格言,制成匾牌,张贴在楼道、走廊的醒目位置,创建了具有医院文化特色的“文化长廊”,凸显了格言警句的激励作用,增强了医院干部职工履行岗位职责的事业心和责任感;在全院公开投票评选优秀医生、优秀护士、优秀青年医务工作者,树立榜样,鼓励先进,进一步推进了我院的职业道德建设,促进了广大职工特别是青年医务人员的自我完善、自我发展、自我成才,提高了医院整体服务水平;不定期邀请励志专家、国学大师、教授前来作专题讲座,免费订制书籍,拓展医务人员的视野,从不同的角度提示医护人员要重视服务的附加价值,启迪员工用全新的眼光审视医院的服务,有效改善自己的职业素养,提高自己的服务能力。

  主持人:通过我们这期节目,大家对齐河县人民医院的情况有了更深入的了解,今天非常感谢张院长,也感谢网友朋友们的参与,再会。

  张院长:谢谢大家,再会!