乳牙滞留如何治疗

陈颜霞

    主持人：各位网友大家好，欢迎收看本期《名医大讲堂》栏目。今天做客的是德州市妇幼保健院口腔科陈颜霞医生。陈医生欢迎您的到来。

　　陈：主持人好，各位网友大家好！我是儿科医生陈颜霞。

　　主持人：在节目正式开始之前，我首先对陈颜霞医生做一个简短的介绍。陈颜霞医师毕业于滨州医学院，专科学历，从事口腔科工作十多年，擅长龋病的治疗，牙髓病和根尖周病的治疗等，临床经验丰富。陈医生您准备为大家讲解哪种疾病的知识呢？

　　陈：我今天为大家准备的是儿童口腔疾病治疗，首先是龋病，再是乳牙滞留。

　　主持人：陈医生，龋病是不是人们经常说的“蛀牙”？

　　陈：是的，龋病俗称“蛀牙”。龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。就病因角度而言，龋病也可称为牙齿硬组织的细菌感染性疾病。

　　主持人：龋病的临床表现有哪些？

　　陈：龋病的临床表现可以概括为牙齿色、形、质的变化和患者感觉的变化。临床上常根据龋齿的病变深度分为浅龋、中龋、深龋，各自表现如下：

　　浅龋，亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。

　　中龋，龋坏已达牙本质浅层。临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激如冷、热、甜、酸和食物嵌入等可出现疼痛反应，当刺激源去除后，疼痛立即消失，无自发性痛。

　　深龋，龋坏已达牙本质深层。一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。

　　主持人：陈医生，龋病的病因有哪些？这是大家非常想知道的。

　　陈：目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间。

　　细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。龋洞一旦形成自身无修复能力。

　　口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。

    食物：主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿。

　  唾液： 在正常情况下，唾液有以下几种作用：①机械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。临床可见口干症或有唾液分泌少的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋齿；另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。

　  宿主：牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。

　　时间：龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。