大众网·海报新闻通讯员 高洁 德州报道

　　“快，把孩子交给新生儿科大夫，产妇大出血，迅速止血……” 近日，在德州市人民医院手术室内上演了惊心动魄的一幕，凶险性前置胎盘产妇大出血，短短几分钟，出血量达1600毫升。产科、麻醉科、新生儿科多科协作，将凶险性前置胎盘的产妇成功的从死亡线上拉了回来，母女平安。因采用自体血回输，帮助产妇成功实现血液“自救”。德州市人民医院产科应用此项技术，在全市尚属首例。

　　宁津的王女士怀有二胎，怀孕中期在当地医院被查出胎盘位置低，随着孕周的增加，胎盘的位置更低了。两周前，王女士突然感觉不舒服，意识到问题的严重性，赶紧到德州市人民医院产科就诊。产科主任蔡富强接诊后，立即进行彩超检查，结果不容乐观，凶险性前置胎盘，胎盘植入评分12分，属于最严重的级别，术中很可能因为大出血导致休克、子宫切除、甚至危及生命等。听到这样的消息，一家人都吓坏了，王女士担心地哭了起来。“我们医院有急危重症孕产妇救治中心，产科成功抢救过多例凶险性前置胎盘产妇，你要做的就是配合医生的工作，不要过分紧张，对病情没有好处。”蔡富强安慰道，并安排她住院接受治疗。住院后对王女士进行促胎肺成熟、保护胎儿神经系统、纠正贫血等治疗。

　　医院多次组织产科、麻醉科、新生儿科专家进行会诊，考虑到孕周越大，胎盘植入越严重，手术风险越大，孕妇也自觉下腹不适，最终决定做好充分准备，择期在王女士孕32周时进行剖宫产手术。

　　术前，蔡富强与麻醉科主任王尔民沟通了自体血回输术的实施意义，既节省血液，对患者恢复有好处。但产妇的出血中会混合羊水等成分，自体输血可能会引起羊水成分的输入，引起羊水栓塞。王尔民进行了充分论证，决定在自体血回输端加装白细胞过滤器，有效解决这一问题。但为防止万一，也为患者备足了血液。新生儿科专家经过多次讨论研究，制定了抢救胎儿的方案。

　　一切准备就绪。当日上午8点半，剖宫产手术正式开始。蔡富强切开子宫，发现王女士子宫下段膨隆，多条迂曲血管怒张，选择子宫体部快速定位切开子宫穿透胎盘取出胎儿。新生儿即刻评分良好，新生儿科立刻将其转入儿科继续进行治疗。而此时，王女士的血液汹涌而出，一分钟出血量达到500毫升，他迅速用止血带环扎住子宫下段，出血暂时控制住，但当时出血量达到1600毫升，王女士血压迅速下降。由于术前做好充分准备，麻醉医生将流出的血液基本全部回收，过滤几分钟后，血又缓缓的回输到王女士体内。蔡富强带领团队全神贯注地继续完成手术。经过奋力救治，王女士化险为夷，并保住子宫。术后王女士恢复良好，2天就能下床活动，新生儿各项指标都很正常。

　　“王女士恢复如此快，除了医生技术娴熟外，也得益于自体血回输的运用。”王尔民介绍，其实自体血回输用于其他手术病人已经普及。麻醉手术科于2016年开始回收式自体血回输技术，此技术是将手术期间患者的出血，引入自体血回收机，经过过滤、离心、洗涤、浓缩等一系列过程，重新输回患者体内。在肝胆外科、骨科及心脏外科等科室手术中开展自体血回输技术，并多次成功抢救因脾破裂、肝破裂、脑动脉瘤破裂引起的失血性休克患者。但由于羊水栓塞、胎儿细胞污染等致命性危险因素，产科大出血自体血技术发展较慢，但近年来由于技术的进步，加上白细胞滤器的应用，这一禁区逐渐被打开。此次产科手术自体血回输的成功开展，填补了我市产科术中自体血回输的空白，将更好地解决前置胎盘、稀有血型等急危重症孕产妇手术中的输血问题，降低手术风险，提高手术安全性，同时节约医疗资源，为患者节省开支。

　　“一胎是剖宫产手术，二胎很容易出现凶险性前置胎盘。”蔡富强提醒，孕妇应遵医嘱，定期进行孕检，发现问题及时采取措施，确保母婴安全。