德州市立医院内分泌科主任医师王萍

随着超声检查越来越普及，操作医生技术越来越精准，临床上甲状腺结节的检出率越来越高。那么甲状腺结节是如何分级的呢？下面就由德州市立医院内分泌科主任医师王萍带大家了解一下检查报告中的甲状腺结节分级。

“甲状腺结节一般分为6级。”王萍介绍，1级是指正常的甲状腺，没有结节。2级是指以囊性或者囊实性为主的良性结节。3级是指以实性为主的良性结节，恶性风险小于5%。4级是指可能为恶性的结节，根据恶性征象数量的不同又分为4a、4b和4c，恶性风险从5%-85%不等。甲状腺超声检查提示甲状腺结节恶性病变的征象一般有四个：1.低回声或极低回声的实性包块；2.边界模糊，有向四周浸润的表现；3.纵横比大于1；4.有微小钙化。4a级代表有一种恶性征象，恶性风险为5%到10%，4b级代表有两种恶性征象，恶性风险为10%到50%，4c级代表有三种恶性征象，恶性风险为50%到85%。5级代表有四种恶性征象，恶性风险非常高。6级代表经病理证实的甲状腺恶性病变。

1级到3级的结节，一般是良性的，只需定期观察。4级要严密观察，必要时通过细针穿刺活检病理证实，4b级、4c级、5级一般主张手术治疗。“有些良性结节的患者，由于担心恶变要求手术治疗，其实是大可不必的。”王萍讲解，在临床上有些结节好多年都没有变化，可能伴随终生，如果甲状腺功能正常或者没有明显的压迫感，进行临床观察就可以。不过需要提醒的是，有些考虑是恶性的结节，不能因为它比较小就放松警惕，有些甲状腺微小病灶，可能是甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌，非常容易转移，可能转移到颈部的淋巴结，甚至转移到肺、骨或是肝脏，这种要及早手术。

甲状腺结节形成的病因是非常复杂的，需要通过综合病人的年龄、性别、家族遗传史、放射线接触史、临床表现、实验室检查，甚至细针穿刺活检等来明确，不能一概而论。“影像学的检查毕竟不是最后的诊断，还需要大家及早到正规医院进行进一步检查。”王萍建议。（孙新爱 侯进）