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儿童意外伤逾六成发生在家中 常见意外伤害处理指南

2014-06-13 08:23:00 作者:伍仞 来源:广州日报
●儿童意外伤害的监测显示:意外伤害最常发生的地点不是在大街上,而是在家中,发生率为62%,其次才是幼儿园、路上 ●儿童发生意外出现心肺骤停和吸入异物窒息时,一刻也不能耽误,需立即进行现场急救 

      假期孩子在家,家长看管责任重大。(记者乔军伟摄)

      ●儿童意外伤害的监测显示:意外伤害最常发生的地点不是在大街上,而是在家中,发生率为62%,其次才是幼儿园、路上

      ●儿童发生意外出现心肺骤停和吸入异物窒息时,一刻也不能耽误,需立即进行现场急救

      医学指导/广州市妇女儿童医疗中心儿童外科门诊主任朱志强、儿童急诊科主任朱翠平、儿童口腔科主任崔颖秋、耳鼻喉科副主任陈彦球、儿童保健科主治医师胡艳

      从今天开始,广州市中小学、幼儿园正式放寒假,大批孩子从学校、幼儿园回归温暖的家。然而,广州市7岁以下儿童意外伤害的监测分析显示,儿童意外伤害最常发生在家中,看似安全的家里实际上“危机四伏”,每年过年前后更是风险集中期:节日里走亲访友嗑瓜子致窒息,逗弄邻家小狗被咬伤,天冷热汤、热粥多,孩子不小心打翻烫伤……今天起一连两天,本报《健康周》和《每日保健》版将聚焦儿童意外伤害,推出寒假儿童安全系列,广州市妇女儿童医疗中心各科专家将为家长们讲解儿童跌落伤、意外窒息、误服药物、动物咬伤等常见儿童意外伤害的预防,以及儿童意外受伤后第一时间的处理方法。

      哪些意外最应当心?

      跌伤、动物伤害和烫伤

      广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科主治医师胡艳介绍,该院是全市7岁以下儿童健康信息收集的网顶单位,2008年起开展对全市儿童意外伤害的监测,对于3岁以下孩子,一般是保健日里由社区医生询问家长孩子近期有无意外受伤,而已入园入学的孩子意外伤害情况则由幼儿园、学校统计上报。分析这些监测信息,就可以了解什么情况、哪些地方对孩子来说是最危险的。

      以2010年为例,胡艳等人对当年广州市7岁以下儿童意外伤害发生原因统计后发现,意外伤害发生儿童中,男女童比例为2∶1,意外伤害最常见的原因依次为跌伤、动物伤害、烫伤、钝器伤以及交通道路伤。

      胡艳介绍,意外伤害在广州6岁以下儿童死亡原因中一直位于较前的位置,近几年都排在第二,年龄组越低的孩子,意外伤害死亡发生率越高。

      哪里最危险?

      客厅、卧室和楼梯

      2012~2013年,近2600名6岁以下儿童因受到意外伤害而需要到广州市妇女儿童医疗中心住院。根据该院统计,这些儿童意外伤害最常发生的地点不是在大街上,而是在家中,发生率为62%,其次才是幼儿园、路上。胡艳等人对2010年广州市7岁以下儿童意外伤害监测网中的数据分析也显示,意外伤害发生地点依次为家中、幼儿园和公共场所,与儿童在3个场所的活动时间长短基本相符。而家中发生意外伤害的主要地点是客厅、卧室和楼梯。

      至于地区分类,统计数据显示,2010年广州市市区7岁以下儿童意外伤害发生率为1.36%,区县(农村地区)意外伤害发生率2.52%,农村地区儿童意外伤害发生率是市区儿童的1.85倍。胡艳等研究者认为,农村地区儿童意外伤害发生率高于城区,主要与农村人口多分布在城乡结合部、农村地带有关,农村人口的生活环境、习惯以及他们对危险的认知也有关系。

      哪种情况要现场急救?

      心肺骤停和吸入异物窒息

      孩子发生意外如何处理?是否都需要立即送院?广州市妇女儿童医疗中心儿童急诊科主任朱翠平介绍,家长要留意孩子有无以下情形:疼痛、大量出血或流血不止、窒息或呼吸困难、严重的呕吐或腹泻、精神状态异常(不清醒、嗜睡或烦躁),脸色不红润或发白、发青、手脚发冷、呼吸不顺畅或者无呼吸。

      假如孩子对家长的呼叫没有反应,并且没有呼吸或者不能正常呼吸,很可能是出现心肺骤停,此时送院反而是浪费时间,需要马上现场进行心肺复苏。按压部位是两乳头连线胸骨中线(新生儿在两乳头连线下一横指),每分钟至少要按压100次,按压深度大约在5厘米(婴儿大约4厘米),要保证每次按压后胸廓回弹,尽可能将中断时间控制在10秒钟以内每按压30次进行两次人工呼吸,持续到专业救护人员到为止。而气管进入异物引起窒息,也应该按照下文介绍的方法进行现场急救。除了心肺骤停、吸入异物造成窒息以外,假如孩子出现上述症状、表现,应该立即送到医院急诊科。

      假如孩子受伤后没有出现上述症状,家长可以按照本系列中介绍的方法给孩子进行处理,但也需要随时观察孩子,一旦出现上述症状同样需要立即送院。

      儿童常见意外伤害处理指南

      一、跌落伤:

      4岁男孩小马随父母从老家来到广州番禺,就住在父母打工的工地附近。转到市妇儿医疗中心时,距离他摔倒已经有几天的时间。医生了解到,摔伤后小马曾经到当地医院简单处理后回家,到了第二天家长发现孩子精神不太好,赶紧送到市妇儿医疗中心。检查发现小马颅内高压,形成脑疝,需要做开颅手术。

      专家提点:

      头起包未必摔得严重

      后脑勺着地最需注意

      据统计,跌落伤在各年龄段儿童意外伤害中都居首位。市妇儿医疗中心儿童外科门诊主任朱志强介绍,6个月左右的婴儿开始有活动能力,可能家长一转头,宝宝就从床上翻了下来,而且由于头部重量相对较大,往往是头着地;大一点的孩子多数都是从家具、楼梯、湿滑的地面或者在打闹嬉戏中摔倒。

      孩子不小心从高处摔下来,头上磕出了大包,不少家长都会很紧张。朱志强说:“起包是皮下血管破裂,不一定代表摔得严重,千万不要急着去揉,因为越揉淤血越厉害,用冷水敷一敷有利于消肿。一般从床上跌下来锁骨骨折的比较多,脑震荡的不是太多。”如果孩子受伤后立即放声大哭,并跟家长述说事情的经过等,说明大脑内没有受到伤害,可以让孩子仰卧在床上休息,但头部要垫高。如孩子睡着了,家长应该隔一段时间叫醒他一次,看看孩子的反应如何。

      如果是头朝下摔下来,并且是后脑勺着地,属于比较危险的情况,最担心的是造成颅脑创伤。家长在接下来的几天里应该注意观察孩子有没有出现脸色发白、眼神发直、爱睡觉、喷射状呕吐、走路摇晃、抽搐、意识不清等情况。如果出现这些现象,则可能是脑震荡,要立刻送院治疗。

      如果孩子摔倒后,胳膊不能动,或者不能走路了,很可能出现了骨折。最容易发生的一般是骨弯曲,而不是骨头断裂。这时,要切记不要去试图把变形或弯曲的肢体弄直,这样只能加重骨折。如果怀疑孩子的脊椎骨断了,要先固定头部,把身体放平,迅速用木板抬到医院进行治疗。

      如果孩子只是表皮擦伤,可以用凉开水或自来水清洗局部,用酒精消毒。铁器造成的伤口,可能会被破伤风杆菌感染而诱发破伤风,家长应及时带孩子到医院处理。

      怎样预防?

      换尿片时

      别把宝宝单独留床上

      专家提醒说,预防孩子摔伤、跌伤,最重要是避免单独把孩子留在家里,家长要养成“关窗即锁”的习惯,换尿片时不要把孩子单独留在桌子、床、沙发或椅子上,别让孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。要提供安全的家居环境,婴儿睡床应该加置护栏,阳台、门窗、楼梯处最好也加装防护。孩子有可能攀上的家具,如沙发、桌椅、柜子等,都不应靠近窗户摆放,室内地上也不要随意放置板凳、脸盆、玩具等杂物。桌角款式选择圆钝状的或用棉布包裹。地上有水时马上要擦干,在浴缸或淋浴间内装上扶手、铺上防滑垫。

      在外搭乘手扶电梯时,家长应一手扶扶梯,另一手牵孩子,或者选择乘电梯;孩子下楼梯时要手扶梯栏逐层上下,不要打闹。孩子玩滑梯、木马、秋千等项目时,家长要在旁边看护。

      二、意外窒息:

      曾有一名孩子在节日里玩气球,一边手里摸着气球,一边狠狠地咬了气球一口。结果橡皮气球顿时爆裂,一块破碎的气球片一下子吸进了宝宝的喉咙口,发生窒息。由于窒息时间过久,孩子还出现脑缺氧,给大脑造成不可逆的伤害,不幸成了植物人。

      专家提点:

      孩子吸入异物

      绝不可用手指挖

      根据胡艳提供的2010年监测数据,广州市7岁以下儿童意外伤害的构成比中,窒息仅占0.13%,排在第八,并不起眼。然而,讲到儿童意外致死的原因,意外窒息就变得非常可怕——2001~2010年十年间一直是广州5岁以下孩子死亡原因的前两位。最新的2012年数据,意外窒息是当年5岁以下儿童死亡原因之首,尤其是在0~2岁的年龄组。

      市妇儿医疗中心耳鼻喉科副主任陈彦球介绍,儿童意外窒息最常见是由异物吸入引起,高危人群为0~4岁儿童,导致窒息的异物五花八门,最常见的是花生米、瓜子,占了其中的八九成,其次是滑溜溜的果冻、玩具零件、纽扣、笔帽、塑料插板甚至铁钉、图钉等小物品。还有些有“广州特色”,如咸骨粥里面的小碎骨、黄皮核等。另外,因被子盖住婴儿面部、母亲极度疲劳喂奶时乳房堵住幼儿口鼻,都有可能造成窒息死亡。

      陈彦球介绍,孩子吸入异物后如果还能够有力地说话或咳嗽,妈妈们可先让孩子尝试自己咳嗽将异物排出,绝不可用手指挖取,也不可用大块食品咽压,而应想法诱其本人吐出,过分的干预和不当操作可能会促进异物吸入呼吸道。

      如果孩子咳嗽无力、呼吸越来越困难以及嘴唇、指甲或皮肤发紫,甚至用拇指和食指卡住自己的脖子,这就说明气管堵住了。此时,对5岁以下孩子可以用“倒立拍背法”:将孩子倒置、头向下或倒提孩子双腿,使其头向下垂,拍击其背部,可通过异物自身重力和婴儿呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。另外还有推压腹部法,即让孩子坐着或站着,成人站在其身后,用两手臂抱住孩子,手握成拳形,大拇指向内放在肚脐与剑突之间,用另外一只手掌压住拳头,有节奏地向上向内推压,以促使孩子横隔抬起,压迫肺底,让婴儿肺内产生一股强大的气流,使卡在其中的异物在气流的冲击作用下,被“驱逐出境”。

      怎样预防?

      玩具不宜小于嘴巴

      年幼孩子容易摔倒,而且情绪易变,可能突然大哭大笑,他们喉保护功能还不完善,很容易误吸异物。陈彦球建议,尽量避免让5岁以下的孩子吃花生、瓜子、豆类及其他带核食品,果冻应用勺子盛着吃,骨头汤、骨头粥要把骨头过滤后给孩子吃。另外,幼儿进食时应有成人监护,进食时不要让孩子说话、打闹、哭笑,不要在孩子吃东西时打骂或逗孩子;进食完毕应确认孩子口中的食物已吞完,成人才能离开。平日要教育孩子不要随便把东西放到嘴里,以免误入气管。告诉孩子不要把脑袋伸进塑料袋内,不要在柜子、箱子内玩捉迷藏。

      家长不应该捏着孩子的鼻子给孩子灌药,不要随便将硬币、糖果、瓜子、纽扣及其他小物品放在孩子能够拿到的地方。小于嘴巴、易被吸入或吞入的物品都不该作玩具。家长也应该定期检孩子的玩具,确保没有松脱的小零件。不要给婴儿枕大而软的枕头;不要将被子盖过婴儿的头部。

      小贴士:

      安全家居 把握5S原则

      怎样给孩子打造一个安全的家居环境?

      专家建议,家长可参考全球儿童安全组织提出的家居用品安全检查5S原则——“看(See)”:学习用儿童的眼光审视物品摆放;“绳带(Strings)”:避免绳带过长;“尺寸(Size)”:越是小的孩子,家长们要给予越大的物品;“表面(Surface)”:应尽量确保物品表面平滑柔软;“标准(Standard)”:仔细检查与儿童用品相关的安全标准。 文/记者伍仞 通讯员周密、曾晓琴

    (初审编辑:   责任编辑:王秀波)


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