德州出台基本医疗保险异地医疗管理暂行办法 异地就医报销门槛降低

2016-09-22 09:13:39 来源:德州日报 作者:

  为进一步规范基本医疗保险异地医疗管理,方便群众报销,近日,市人社局、财政局制定出台了《德州市基本医疗保险异地医疗管理暂行办法》(以下简称《办法》),进一步明确基本医疗保险参保人员的异地医疗管理、经办和服务,降低异地就医报销门槛。《办法》自10月6日起施行。《办法》规定,异地转诊参保人员可直接由我市二级(含)以上定点医疗机构填写《转院(诊)备案表》后,到医疗保险经办机构备案即可办理转诊手续,与过去市区转诊医院必须为三级医院相比,降低了转诊门槛。在我市参保的大中专学生患病需回家庭居住地医保定点机构治疗,未办理转诊手续的,由参保地经办机构开具介绍信和未转诊审批表,报销时需提供学生学籍、原籍等证明材料。异地急诊参保人员,必须在入院7个工作日内在参保地医保经办机构办理备案手续。

  此外,未办理相关手续的待遇要降低。参保职工报销比例较办理正常转诊手续的降低5个百分点;参保居民政策范围内医疗费用起付线以上部分报销20%。

  《转院(诊)备案表》自开具之日起有效期为12个月,核准病种在同一所医院多次治疗,并在有效期内结束治疗的,不需再次办理转诊,只需凭复印件到医保经办机构办理《转外就医介绍信》或《山东省异地就医登记表》即可。

  选择当地3所定点医疗机构作为异地医疗定点机构,登记后发生的医疗费用按我市相关标准支付。已登记的患有特殊疾病门诊规定病种的,特殊疾病门诊及支付限额分别执行我市城镇职工和城乡居民特病病种及限额标准。

  因突发疾病或意外伤害在异地医疗机构急诊留观或住院治疗的异地急诊参保人员,由委托人于入院7个工作日内(须在出院前)在参保地医保经办机构办理备案手续,按规定进行报销。(记者 王志冕 通讯员 冯玉梅)

初审编辑:马宝涛

责任编辑:白雪

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