大众网·海报新闻记者 董良坤 通讯员 徐俊亮 齐河报道

　　今年以来，德州市齐河县医保局坚持以人民为中心的工作理念，以创建全国医疗保障标准化示范县为契机，坚定履行医保部门的职责使命，强措施、促服务、惠民生，实现了民生实事见实效、改革创新有亮点、各项工作齐发展的良好局面。在2021年德州市对各县区考核中，齐河县医保局和卫健局承担的群众满意度调查获得全市第一，医保扶贫工作被国家医保局列为全国医保扶贫工作典型案例；此外，齐河县医保中心被山东省医保局评为“全省第一批医保服务标准化示范窗口”。

　　党建引领，夯实思想基础

　　齐河县医保局不断加强“支部标准化”建设，创建“医疗保障优服务，党旗闪耀我争先”为支部品牌，严格执行主题党日制度和“三会一课”制度，把开展党史学习教育作为重大政治任务，创新开展教育活动。同时，定期召开党风廉政建设专题会议，积极开展“第一种形态”谈话、“漠视侵害群众利益”整治活动。扎实开展文明创建和志愿活动，组织“文明交通志愿服务活动”“我为群众办实事，社情民意大走访”等各类志愿服务30多次，通过志愿活动促进精神文明、文明城市创建。

　　担当作为，加强医保基金监管

　　齐河县医保局把维护医保基金安全作为首要任务，加大力度、强化监管，确保基金安全。加强监管队伍建设，先后成立了综合执法办公室、稽核中心，聘任首批医保基金社会监督员等，提升医保基金监管效能。全方位加大宣传力度，以“共筑医保基金防护线、管好用好群众治病钱”为宣传主题，通过网络、新闻、报纸等多种形式及时宣传，努力营造全社会共同关注基金安全的良好氛围。建立多元化基金监管方式，通过智能监控、日常检查、专项检查、聘请第三方机构、组织医药机构开展自查自纠等多种形式，切实维护医保基金安全，保障广大参保人员权益。

　　精准帮扶，全面落实医保救助政策

　　齐河县医保局严格落实“四个不摘”要求，进一步巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，将低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象等困难群体纳入医疗救助范围，特困人员、低保对象和返贫致贫人口年度救助限额由2万元提高到了3万元，救助水平进一步提高。精准识别防遗漏，确保帮扶人员应保尽保，应补尽补。截至目前，全县12567名帮扶对象已全部参保，对享受政策的贫困人口全部资助，共支出参保补贴资金335.14万元，资助率达到100%。同时，全面落实基本医保、大病保险、医疗救助、再救助、商业保险对帮扶对象的倾斜政策，实现医保救助对帮扶对象的全面覆盖。建立帮扶对象慢性病纳入长效机制，针对帮扶对象慢性病办理难的问题，探索建立了财政出资、集中体检、上门诊断等便民机制。用最简的工作流程、最少的证明材料、最短的办理时间，实现了帮扶对象慢性病及“两病”（高血压、糖尿病）应保尽保。截至目前，齐河县医保局已将符合条件的2363人纳入门诊慢性病管理，3073人纳入“两病”管理。

　　锐意进取，积极推行DIP医保支付方式改革和药品带量采购工作

　　齐河县组织18家公立医疗机构和4家民营医疗机构，将2017年-2020年的住院病案电子数据录入到病种分值付费系统，同时完成了医院HIS系统改造和系统间的接口对接工作。目前，已实现医保结算清单数据实时上传，已正式进入实际付费运行阶段。持续常态化做好国家组织药品集中带量采购工作，国家6个批次234个品种的药品集中带量采购工作在齐河县顺利落地执行，平均降价幅度53%左右，有效降低了药品的虚高价格。对医保基金“结余留用”政策进行了宣传培训，督促各公立医疗机构优先使用中选药品，保障群众合理用药需求，进一步减轻群众就医负担。

　　改革创新，积极打造务实便捷的医保经办服务

　　齐河县医保局以创建国家级标准化试点为契机，进一步提升医疗保障经办服务质量，推出自助办理、委托代办、帮办代办、360全年无间断等服务方式，建立预约上门、窗口告知承诺等服务机制，为群众提供“店小二”和保姆式服务。整合数据资源，推动数据共享共用，全面实现网上办、掌上办、就近办、异地办，让群众办事最多只跑一次。加快推进县、乡、村三级医疗保障经办服务体系建设，目前，齐河县已建成的33家医保服务站（15个乡镇便民服务中心、3家二级医疗机构、14个乡镇卫生院、1家企业医保服务站），现有383个村卫生室、4个银行服务大厅设立医保服务点并成功运行。