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大众网·海报新闻记者 秦雅琨 通讯员 刘磊 齐河报道
11月14日上午,齐河县召开“用心用情用力 书写群众满意答卷”主题系列新闻发布会。会上,齐河县卫生健康局党组成员、副局长赵庆贵,齐河县医疗保障局党组成员、医保中心主任李传洪对齐河县健康事业的发展情况进行介绍。
今年以来,齐河县医保局在县委、县政府的坚强领导下,坚持以人民为中心的工作理念,坚定履行医保部门的职责使命,强措施、促服务、惠民生,实现了民生实事见实效、改革创新有亮点、各项工作齐发展的良好局面。2021年,在市对县考核中,医保局和卫健局承担的群众满意度调查获得全市第一,齐河县医保扶贫工作被国家医保局列为全国医保扶贫工作典型案例;县医保中心被山东省医保局评为“全省第一批医保服务标准化示范窗口”, 2020年2月12日,“齐河医疗保障公共服务标准化项目”被国家标准化委员会列为第六批社会管理和公共服务综合标准化试点项目,齐河县成为全国第一个医疗保障公共服务标准化试点县。
党建引领,夯实思想基础。一是加强“支部标准化”建设,创建“医疗保障优服务,党旗闪耀我争先”为支部品牌,严格执行主题党日制度和“三会一课”制度,把开展党史学习教育作为重大政治任务,创新开展教育活动。二是加强党风廉政建设,定期召开党风廉政建设专题会议,积极开展“第一种形态”谈话、“漠视侵害群众利益”整治活动。三是扎实开展文明创建和志愿活动。组织“文明交通志愿服务”“我为群众办实事,社情民意大走访”“疫情防控”等活动30多次,积极促进文明城市创建。
担当作为,加强医保基金监管。把维护医保基金安全作为医保局首要任务,加大力度、强化监管,确保基金安全。一是加强监管队伍建设。我局先后成立了综合执法办公室、稽核中心,聘任首批医保基金社会监督员等举措,提升医保基金监管效能。二是全方位加大宣传力度。以“共筑医保基金防护线、管好用好群众治病钱”为宣传主题,通过网络、新闻、报纸等多种形式及时宣传,努力营造全社会共同关注基金安全的良好氛围。三是建立多元化基金监管方式。通过智能监控、日常检查、专项检查、聘请第三方机构、组织医药机构开展自查自纠等多种形式,切实维护医保基金安全,保障广大参保人员权益。今年以来通过多种监管形式,各定点医药机构共退回不合理医保基金约300万元。
精准帮扶,全面落实医保救助政策。严格落实“四个不摘”要求,进一步巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,将低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象等困难群体纳入医疗救助范围,特困人员、低保对象和返贫致贫人口年度救助限额由2万元提高到了3万元,救助水平进一步提高。一是精准识别防遗漏,确保帮扶人员应保尽保。截至目前,全县12567名帮扶对象已全部参保,参保率达100%;对享受政策的帮扶对象全部资助,共支出参保补贴资金335.14万元,资助率达到100%。二是多重保障织密网,确保医保政策全面落实。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助、再救助、商业保险对帮扶对象的倾斜政策,实现医保救助对帮扶对象的全面覆盖。三是创新思路,建立帮扶对象慢性病纳入长效机制。针对帮扶对象慢性病办理难的问题,探索建立了财政出资、集中体检、上门诊断等便民机制。用最简的工作流程、最少的证明材料、最短的办理时间,实现了帮扶对象慢性病及“两病”(高血压、糖尿病)应保尽保。截至目前,将符合条件的2363人纳入门诊慢性病管理,3073人纳入“两病”管理。
锐意进取,积极推行DIP医保支付方式改革和药品带量采购工作。组织18家公立医疗机构和4家民营医疗机构,将2017年-2020年的住院病案电子数据,录入到病种分值付费系统,同时完成了医院HIS系统改造和系统间的接口对接工作。目前,已实现医保结算清单数据实时上传,正式进入实际付费运行阶段。持续常态化做好国家组织药品集中带量采购工作,国家6个批次234个品种的药品集中带量采购工作在齐河县顺利落地执行,平均降价幅度53%左右,有效降低了药品的虚高价格。
打造“双渠道”购药“出圈”试点,方便慢性病患者购药。为解决疫情形势下慢性病患者购药不方便、买不到药的难题,提升医保基金使用效能、增进人民健康福祉。县医保局勇于担当、积极探索,在全市率先开展“双通道购药”试点,完善国家医保谈判药品“双通道”管理。积极建立处方流转机制,搭建处方流转服务系统和医保处方流转监管平台,连通医保经办机构、定点医疗机构、双通道药店。目前齐河县双通道药店已进行推广,解决慢性病患者购药难题,截至目前已实现购药1687人次。
加强领导,狠抓落实,全面完成医疗保险参保扩面工作。做好基本医疗保险参保扩面工作,事关群众的切身利益。近年来,在县委、县政府的正确领导下,齐河县医保基金收入持续增长,有力确保了医疗保险基金的安全平稳运行,有力确保了各项医疗保险待遇及时足额支付。截至2022年10月,我县基本医疗保险参保55.18万人,参保率95.45%。职工参保人数82474人、居民参保人数469505人,贫困人口100%参保。
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