德州市妇幼保健院产科副主任王桂杰做客大众网
德州市妇幼保健院产科副主任王桂杰做客大众网
主持人：各位网友大家好，欢迎收看本期《名医大讲堂》栏目，今天做客栏目的嘉宾是德州市妇幼保健院产科副主任王桂杰，王主任欢迎您来到大众网做客。
王：支持人好，各位网友大家好，很高兴能通过大众网这个优秀的网络平台和各位大家一起交流。
主持人：在节目开始前呢，我们首先对王桂杰主任做下了解。王桂杰主任毕业于潍坊医学院，现任德州市妇幼保健院产科副主任，曾获得“德州市先进个人”等荣誉称号，曾于2011年于北京协和医院进修学习，被聘为德州市医学会围产医学分会秘书，德州医学会计划生育委员会秘书。主要擅长产期保健及产科合并症的处理。那王主任您今天准备为大家讲解哪方面的医学知识呢？
王：今天我为大家带来的医学知识呢，是我的专业范围之内的，就是准妈妈们在怀孕期间会常碰到哪些问题及这些问题的解决方法。
主持人：各位准妈妈们，在得知怀孕后相信一定都怀着一种非常期待的心情等待宝宝的降临。而在这个过程中，在怀孕的各阶段，妈妈的身体会发生一些改变；在妊娠的旅途中，也可能会“遭遇”某种不适。下面有请王主任为大家具体介绍一下孕期妈妈都会遇见些什么问题，出现问题我们又该如何应对。让我们一起来了解吧。
王：孕妇出现不适症状是孕妇普遍的经历，但并非每个孕妇都要经历所有的不适，而且在不同孕期所出现的症状不同，个体所感受的程度也有明显差异。当症状不严重时，可让孕妇休息，使症状得到缓解，还可以采取各种预防措施避免症状的发生。下面我简单说下孕期一些常见的问题和处理措施。
? 第一个问题是恶心和呕吐。妊娠早期出现轻度恶心、呕吐、食欲不振症状，常在怀孕12周左右自愈，约会50%的孕妇有不同程度恶心表现，1/3的孕妇有呕吐经历，以清晨最明显，少数孕妇全天频发。多数学者认为是由于体内激素变化致胃肠平滑肌松弛而发生症状；也有实验证明，此症状与孕妇的焦虑情绪有关。 如果出现以上问题，我们首先要评估孕妇的现状，而后为孕妇提供缓解措施。（1）注意情志的调节：根据降低焦虑状态并提供健康环境可减少恶心呕吐的原理，指导孕妇全身性的预防措施有休息、放松、听音乐、保持精神愉快、适当锻炼、保持环境空气流通。（2）适当运动：根据限制胃内食物容量以助改善孕期胃肠蠕动减慢的原理，指导孕妇限制液体摄入量、餐后散步或少量多餐的进食原则，吃2～3块饼干后散步。（3）饮食随孕妇需求而变，易清淡、易消化，少食多餐；（4）恶心、呕吐症状加重，不能进食水，应考虑妊娠居图考虑入院治疗。 ???
第二个问题是便秘。造成便秘的原因是增大的子宫推挤使小肠移位、液体摄入及室外活动量减少、孕期肠蠕动减缓、孕期补充铁剂等。解决问题的措施是帮助孕妇回顾促成便秘的因素，了解孕妇饮食情况。与孕妇共同讨论并使其理解液体的摄入量、新鲜水果、蔬菜以及纤维素食物的重要性，以及定期排便习惯与便秘的关系。鼓励孕妇每天适量运动，以助维持良好的肠道功能。必要时按医嘱使用大便软化剂或缓泻剂，但不能养成依赖药物的习惯。建议孕妇多吃香蕉，不仅获得食物的满足，还能预防便秘，称之谓“非药物性治疗方法”。
第三个问题是痔疮。孕期痔疮是由增大的子宫或者便秘使痔静脉回流受阻，引起直肠静脉压升高所致，这也可以是原有痔疮加重。如果有以上情况发生，孕妇可选择多吃蔬菜，少食辛辣食物，温水浸泡，或口服缓泻剂，如车前番泻颗粒。
第四个问题是尿频、尿急。孕妇可能在妊娠早期和晚期出现尿频、尿急症状：1、妊娠早期，尿频、尿急由于增大子宫压迫膀胱所致。当妊娠12周子宫越出腹腔后，症状自然消失。2、妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到挤压，尿频现象又重复出现。我们的处理原则是，首先排除尿道感染情况，不然尿频、尿急可能是由于其他疾病造成。2、不必要为此限制孕妇液体的摄入量，以免导致脱水，影响机体正常代谢过程。3、在妊娠终止后，症状自然消失。如果症状继续存在，表示会阴肌肉过度松弛或盆底有损伤，应该进一步检查、处理。
第五个问题是胃区不适。孕妇常有胃酸、暖气、上腹压迫感等症状，这是由于子宫增大造成胃部受压的结果。再加上孕期胃肠蠕动减弱，胃部肌肉张力低，尤其胃贲门部括约肌松弛，致胃内容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而产生胃区烧灼感，孕妇主诉“烧心”。护理实践提示，饭后立即卧床、进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品均会加剧“烧心”症状，故应避免。有人认为脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此饭前吃些奶油、奶加工食品，有预防“烧心”作用。“烧心”已经出现，再吃奶油制品食物就不起作用。可以服用氢氧化铝、三硅酸镁等制酸剂，但应避免选用含重碳酸钠的食物和药物，如苏打饼干，以免所含的钠离子促使水潴留，造成电解质的紊乱。指导孕妇选择少量多餐的原则，可以减少胃内容物体积，以缓解症状。
?第六个问题是腰背痛。妊娠期间关节韧带松弛；子宫增大，躯体重心后移，腰椎向前凸，使背肌处于持续紧张状态都是引起孕妇腰背痛的常见原因，另外，妊娠子宫压迫神经以及骨盆关节松弛，尤其妊娠晚期，也是腰背疼痛的原因。
孕妇碰到上述问题，可用以下方法处理：1、在日常生活中注意保持良好的姿势，避免过度疲倦；2、坐位时，背部靠在枕头上或靠背椅的扶手上；3、盘腿坐势也有助于预防背部用力。另外，有计划地锻炼以增强背部肌肉强度也是预防腰背痛的有效措施。
??第七个问题是眩晕。许多孕妇有眩晕现象，尤其在拥挤、空气不流通，人群集聚的场所。促成症状的原因可以是：（1） 孕妇长时间站立或突然改变体位，出现低血压状态而导致眩晕或疲劳。（2） 由于过度兴奋或焦虑影响呼吸功能导致换气过度和眩晕。（3） 妊娠期血液被稀释引起“生理性贫血”或低血糖状态。（4） 较长时间的仰卧位，巨大子宫压迫下腔静脉，使回流血量及心搏出量减少、出现低血压可致眩晕。碰到上述问题我们的处理措施是，告诫孕妇应该避免过快地变换姿势、长时间地站立、过度兴奋和精神过度紧张、过度疲劳等。还要指导孕妇采取侧卧位方式尤其左侧卧位，不仅可以改善胎儿血氧供应，还可以预防仰卧位低血压综合征引起的眩晕。如果出现的眩晕症状经上述措施处理后无效或频繁出现时，均应与医师联系，以免延误病情。
第八个问题是贫血。孕妇在妊娠后半期对铁的需求量增大，单纯的饮食补充明显不足是造成贫血的重要原因，其次在孕32-34周，回心血量增加也会加重贫血的发生。
针对这个问题我们的处理方法是：1、应自妊娠4-5个月开始补充铁剂。2、如已出现贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见，其次缺叶酸、VitB12，少见的还有地中海贫血。
第九个问题是阴道流血。早孕期出现阴道流血，应行超声检查排除宫外孕、先兆流产、胚胎发育不良等情况，在医生指导下进行保胎，切记不要盲目保胎；怀孕中晚期应及时就医，根据不同情况进行治疗。
第十个问题是下肢肌肉痉挛，这里主要指小腿腓肠肌发生疼痛性挛缩，孕期任何时期均可出现，常见于孕期，夜间发作较多。
造成下肢肌肉痉挛的原因第一是增大的子宫压迫下肢神经所致，疲倦、寒冷、不合理的体姿；第二是体内钙、磷比例失调致神经系统应激功能过强，均可促使发作。
处理：监测孕妇摄入的食物中是否有足量的维生素B，被确定缺钙者，有计划摄取牛奶，必要时按医嘱补钙。禁止滥用含钙磷的片剂，以免加重体内钙磷的不平衡情况。还要与孕妇讨论预防及减轻症状的方法，例如：（1）避免穿高跟鞋，以减少腿部肌肉的紧张度；（2）热敷患处，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效；（3）当小腿肌肉发生痉挛时，只要立即伸展肌肉即可缓解。
第十一个问题是下肢浮肿。孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部轻度浮肿，休息后消退，这属正常现象但应排除妊娠期高血压及肾脏病变的可能。此问题的处理方法是：1、睡眠采取左侧卧位，2、适当抬高下肢，3、低盐饮食、若持续存在或加重趋势应及时入院检查。
最后一个是孕期用药的问题。怀孕期间生病是一件非常让准妈妈和家人头疼的事，许多孕妇认为“是药三分毒”什么药都不敢吃也不能吃，宁可自己忍受折磨，用药后孕期都在担心胎儿有没有畸形、药物对他会有怎样的影响，或者服用人们认为安全的中药。实际上只要坚持在医生的指导下正确用药，不仅能使孕妇及胎儿安全，还能减少孕妇疾病对胎儿的影响。用药原则：
1、妊娠药物均应在医生的指导下应用；
能少用的药物绝不多用，可用可不用药物，不用；
必须用药时，应避免应用对胎儿无损害或者影响小的药物；
根据治疗效果尽量缩短用药疗程，及时减量或停药；
孕妇误服致畸或者可能致畸的药物后，应找医生根据自己误服的妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次综合考虑是否终止妊娠。
主持人：谢谢王主任专业而细致的讲解，相信很多准妈妈在听了王主任的讲解后，感觉自己遇到的诸多问题都会迎刃而解，并且解决办法都是专业的、科学的。也希望更多的女性网友点击观看我们的栏目，掌握更多妇幼保健知识，为自己和孩子健康储存知识。我们的今天的节目到此就结束了，谢谢观看，下期再会。
王：再见
