德州市妇幼保健院王玉栋医生做客大众网

　　德州市妇幼保健院王玉栋医生做客大众网

　　主持人：各位网友大家好，欢迎收看本期健康公益讲座，今天做客的嘉宾是德州市妇幼保健院王玉栋医生。王医生欢迎您来大众网做客。

　　王玉栋：主持人好，各位网友大家好！很高兴通过在这个栏目和大家见面。

　　主持人：在节目正式开始前，我首先对王玉栋医生做一下简短的介绍。

　　王玉栋医师毕业于山东大学，本科学历，现任德州市妇幼保健院儿童保健科医师。连续多年被评为“优秀医生”、“先进医务工作者”，主要擅长儿童营养性疾病和儿童生长发育迟缓等方面的诊疗。王医生今天您准备为大家讲解哪种疾病的知识呢？

　　王玉栋：今天我为大家准备的内容是关于“儿童矮身材”方面的一些知识。

　　主持人：好的。王医生，那矮身材的诊断标准是什么？

　　王：矮身材俗称“个子矮”，医学上是指在相似环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差，或者低于第三百分位数者，矮身材是生长速度减慢的结果。

　　主持人：那什么是生长速度？王医生。

　　王玉栋：生长速度是指一年能长几厘米，是儿童生长发育重要的观察指标之一，一般3岁以前每年生长<7cm,3岁到青春期以前每年生长<5cm,青春期以后每年生长<6cm，就认为是生长迟缓。

　　主持人：王医生，导致矮身材的原因大体有哪些？

　　王玉栋：导致儿童矮身材的原因比较多，大体上主要分为两类原因：包括非内分泌因素引起的矮身材和内分泌因素引起的矮身材。下面我详细介绍以下：第一个大方面是非内分泌因素引起的矮身材，它又分为以下几个方面：

　　1、体质性身材矮小(体质性青春期发育延迟)：这种情况俗称“晚长”，这种儿童的特点是出生身长或身高 正常，2岁内身高百分位随年龄增长逐渐下降，身高可低于正常2-3个标准差，骨龄接近身高年龄，骨龄较实际年龄落后2-3年。青春期发育延迟，如男孩16岁、女孩14岁任无第二性征出现。实验室检查GH释放实验峰值正常。这种情况的儿童，如果身材特别矮小的话也需要治疗。同时还需要与性腺功能减低以及其他原因引起的生长下降相鉴别。

　　2、遗传性矮身材： 遗传因素是导致矮小的主要原因，这种儿童出生时身长偏短，身高低于第3个百分位，生长曲线与第3个百分位平行，骨龄与实际年龄相符，青春期发育年龄正常，最终身高低于第3各百分位，GH释放试验峰值正常，这种情况比较多见，根据家长的需求以及意愿是否治疗。

　　遗传身高计算方法是：男=（母亲身高+父亲身高+13）/2±5（cm）；

　　女=（母亲身高+父亲身高-13）/2±5(cm)。

　　3、早产和宫内发育发育迟缓：这种儿童出生后有个追赶性生长，特别是3岁以内，但有30%的宫内发育迟缓的患儿最终可能发展为矮身材。

　　4、特发性矮小：80%的矮小症患者原因不明，都归为特发性矮小。

　　5、其他的一些原因：如染色体异常、慢性疾病、营养不良、药物影响，特别是一些外源性的糖皮质激素。

　　第二个大方面是内分泌原因引起的身材矮小，它又分为以下几种情况：

　　1、生长激素缺乏：如垂体肿瘤、空蝶鞍综合征都可以导致生长激素分泌不足或缺乏。

　　2、甲状腺空能减低症：先天性甲状腺功能减低正的患儿，主要表现为身材矮小和智力低下，晚发性（迟发型）甲状腺功能减低证的患儿智力受影响较小，但会影响患儿的身高发育。

　　3、性早熟：是最近几年儿童内分泌疾病中比较常见的以及家长比较关注的问题，儿童吃的食物比较复杂，以及膨化食品的添加剂，环境污染，都是造成儿童性早熟的主要原因，最终导致儿童身材矮小。

　　3、库欣综合征：主要由于过量的肾上腺糖皮质激素引起的生长迟缓。

　　4、其他：1型糖尿病、尿崩症等。

　　主持人：针对身材矮小的患儿我们主要进行哪些检查？王医生。

　　王玉栋：主要检查有以下内容：

　　1、首先询问出生史（早产、宫内发育迟缓）患病史、生长发育史、父母身高及青春期发育情况

　　2、体格检查：当前身高（评估当前身高情况），身高的年生长速率(至少观察3个月以上)，根据父母身高预测靶身高。

　　3、实验室检查：常规检查如血尿常规、肝功、肾功、血糖等；

　　骨龄判定，骨龄与实际年龄应在±1岁为正常，超前或落后均为异常； 生长激素激发试验，主要是判定生长激素是完全缺乏还是部分缺乏；以及胰岛素生长因子1和胰岛素生长因子结合蛋白3的测定。还有性腺激素测定,为排除性早熟；还有甲状腺功能测定等。

　　4、脑垂体核磁检查：排除垂体占位性病变以及垂体先天发育异常。

　　主持人：王医生，目前临床上在身材矮小的治疗方法有哪些？

　　王玉栋：治疗矮小首先要积极治疗原发病，比如甲状腺功能功能低下、垂体占位性病变。目前，治疗矮小的主要方法是注射生长激素，并根据患儿的生长情况进行评估，制定治疗方案。

　　主持人：应用生长激素治疗身材矮小对身体有什么危害吗？

　　王玉栋：生长激素作为体内生长激素分泌不足或生长激素活性不足的一种替代疗法，对身体没有什么危害，但是应用生长激素会出现一些不良反应，比如暂时性的甲状腺功能低下，血糖暂时性升高，停药以后，即可恢复正常，患儿可以放心使用。

　　主持人：最后，请王医生讲一下促进孩子长高的健康措施有哪些？

　　王玉栋：好的。1、饮食方面：保证孩子均衡膳食，避免吃一些膨化食品，预防营养过剩

　　2、生长激素是在深睡眠的时候分泌的，保证充足的睡眠，避免熬夜，

　　3、进行适当的有氧运动：如慢跑、跳绳

　　4、不要让孩子吃保健品和增高药物：这些药物会促进骨龄发育，短时间内出现身高增长，同时会造成性早熟，最终影响身高发育

　　5、家长提高自身意识，父母个子高，孩子并不一定个子高，因为身高发育遗传基因站三分之一，后天因素占三分之二，所以后天因素决定了孩子的生长潜能是否彻底发挥，所以家长要纠正对孩子身高的误解，定期测量孩子身高，掌握孩子的生长速度，如发现孩子身高增长异常及时就诊。

　　主持人：好的，非常感谢王医师在百忙之中抽出时间来大众网做客，并为大家带了一堂精彩的讲课，今天我们的访到此就结束了，谢谢收看。再见！

　　王玉栋：再见！