打造支付体系和服务体系,促进大健康产业协同发展-泰康发力“医疗+保险”模式 

2019-09-11 16:34:00  来源:大众日报 作者:王新蕾

  9月7日,记者走进南京泰康仙林鼓楼医院,这是泰康保险集团旗下首家医、教、研一体化大型综合医院。

  “保险的本质是让人更健康、更长寿,而不是让人花更多的钱去治疗。泰康投资医疗,在商业模式上具有很强的亲和性,可以充分发挥险企的资金、产品、客户、品牌优势,通过打造‘医疗+保险’模式,建立良好的医疗系统和控费机制。”泰康保险集团副总裁兼泰康健投首席执行官刘挺军认为。

  据了解,2019年,泰康通过闭环内支付方与服务方的联动机制,实现整体效率和服务水平的提升,以期形成寿险与养老服务的养老闭环、健康险与医疗服务的健康闭环、养老金与资管的财富闭环,提供预防、治疗、康复、养老的全方位的健康保障。

  “健保通”实现多赢格局

  早在2016年11月,“健保通”就与泰康仙林鼓楼医院实现系统对接,完成泰康保险集团体系内医险直赔服务无缝连接,实现对客户的一站式、全过程的医疗费用报销服务。

  具体来说,“健保通”是泰康保险集团与国内优选医疗机构建立的医院合作体系。一方面,它通过系统直联实现商保客户直赔、快赔等一站式理赔结算,提升医院及保险运行效率,为客户和患者提供优良的医险服务体验;另一方面,它是医疗和保险在健康保险产品创新、健康服务管理、支付能力扩展等深度合作的重要基础。

  截至目前,“健保通”网络内共有医院1600家,其中三级及以上医院占比40%,覆盖全国31个省市自治区290多个地市。截至2019年8月底,山东省累计签约“健保通”合作医院84家,上线快赔平台医院111家,直签加快赔医院195家,累计结案2.6万余件,结案金额2325万余元。

  “赋能+扶贫”输出服务能力

  8月22日,“溢路同行照亮生命”泰康公益日暨23周年司庆活动在泰康商学院举行。据悉,泰康在全国已捐助34家养老机构,在全国开展养老从业人员培训,来自26个省区市、近300家机构的1300名从业人员参与培训。

  2017年8月22日,泰康启动溢彩公益计划;2018年11月,发起设立泰康溢彩公益基金会,其重点项目“溢彩千家养老院”资助计划,通过“赋能+扶贫”模式,构建助老、敬老的生态体系;推出“培训包”项目,旨在建立“一、百、千、万”的养老照护培训体系,即形成一套专业的培训教材,培训一百名养老机构院长、一千名种子讲师、一万名专业照护师。

  泰康保险集团创始人、董事长兼CEO陈东升表示,泰康通过降低成本让更多老人享受到泰康的医养服务,提升社会上更多养老机构的服务能力。

  三大板块打通协同运作

  “作为大健康生态的支付入口,保险在大健康领域发挥核心枢纽作用,保险业就是大健康产业的领头羊。泰康的战略目标就是客户购买泰康养老保险和医疗保险,在泰康的医院看病,在泰康之家养老社区养老。泰康服务涵盖了老年生命链的医、养、康、宁四阶段,借助保险、医养、资管三大板块协同运作完全打通。”陈东升提到。

  在保险板块,从2010年在业内首推保证续保的住院津贴保险“世纪泰康”,到2016年推出创新性住院医疗险“健康尊享”,再到2018年推出行业领先个人特药保险,泰康打造了商业医疗险+专科医疗服务+特药服务的新型商业模式。

  在医养板块,泰康在行业内率先将虚拟保险与实体医养相结合,实现泰康之家养老社区15城联动,3.4万张床位规划。除泰康仙林鼓楼医院开业运营外,泰康同济(武汉)医院和泰康西南医养中心亦相继落地,并拥有4家专业化康复医院。

  在资管板块,凭借长期、稳定、卓越的投资能力,泰康广泛布局大健康领域,投资百汇中国、信达生物、迈瑞医疗、药明康德、汉喜普泰等企业,涵盖药品、医疗服务、医疗机械等细分领域。

  

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初审编辑:朱学勇

责任编辑:王秀波