黄疸到底需不需要治疗？

任文静

　　任：主持人好，各位网友大家好。

　　主持人：任文静医师毕业于滨州医学院，大学本科学历，对儿科常见病、多发病的诊治具有较高的水平，尤其擅长危重症患儿的救治及新生儿疾病的治疗。她今天为大家准备的是有关于“新生儿黄疸”的知识。任医生，新生儿黄疸是不是我们常说的孩子出生后有一段时间皮肤发黄？ 

　　任：是的，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，如巩膜黄染等，是新生儿最常见的临床问题，新生儿血中胆红素超过5-7md/dl可出现肉眼可见的黄疸。 

　　主持人：任医生，新生儿为什么容易出现黄疸呢？ 

　　任：新生儿容易出现黄疸主要与新生儿胆红素代谢特点有关，新生儿期有很多原因使血清胆红素水平处于较高水平。首先是胆红素生产过多。新生儿每日生成的胆红素明显高于成人，其原因是胎儿期血氧分压低，红细胞数量代偿性增加，出生后血氧分压升高，过多的红细胞破坏。另外，新生儿红细胞寿命相对短（早产儿低于70天，足月儿约80天，成人为120天），且血红蛋白分解速度为成人的2倍。 

   其次，新生儿肝细胞处理胆红素能力差，新生儿出生后肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下，早产儿尤为明显。第三，血浆白蛋白连结胆红素能力不足。第四，新生儿肠蠕动性差和肠道菌群尚未完全建立，而肠腔内葡萄糖醛酸酐酶活性相对较高，可将结合胆红素转变为未结合胆红素，导致肠肝循环增加，血胆红素水平增高。 

　　主持人：有的家长认为，既然新生儿容易出现黄疸，是不是新生儿黄疸都是正常的呢？ 

　　任：不是。黄疸大体可分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸的特点是：孩子一般情况好；足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，最迟不超过2周消退，早产儿多于生后3-5天出现黄疸，5-7天达高峰，最长可延迟到3周消退；每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）或每小时升高<0.5mg/dl；血清总胆红素值未达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准。 

　 下面再给大家介绍一下病理性黄疸。病理性黄疸相对生理性黄疸而言是血清胆红素水平异常增高或胆红素增高性质的改变。应积极寻找引起其增高的原发病因，出现下列情况应引起注意：生后24小时内出现黄疸；血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日血清胆红素升高超过85μmol/L（5mg/dl）、每小时升高>0.5mg/dl；黄疸持续时间长：足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。具备其中任何一项即可诊断为病理性黄疸。