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大众网记者 李磊 德州报道
11月12日,德州市政府新闻办召开“德州惠民保”(2025年度)新闻发布会。德州市医疗保障局党组书记王进宝就基本医保与“德州惠民保”的衔接支持上答记者问。
“德州惠民保”是由市医保局指导,国家金融监督管理总局德州监管分局监督,按照“政府引导、市场化运作、保本微利、服务民生、强化衔接”的原则进行运作的,与基本医保紧密衔接,是构建多层次医疗保障体系的重要组成部分。
首先,投保“德州惠民保”的人员,必须是德州市基本医疗保险参保人;其次,作为一款本地化定制型惠民产品,在设计方面与本地的基本医保政策紧密衔接,涵盖了基本医保范围内外的医药费用,还包括30余种目录外的特定高额药品,实现了与基本医保的互补衔接;再次,“德州惠民保”是目前唯一支持职工医保个人账户购买的商业保险产品,并且一名参保职工个人账户可支持全家购买,实现了个人账户全家共济;最后,自首期产品开始,“德州惠民保”的赔付系统与基本医保系统就实现了有效对接,投保人本地就医可与基本医保同步享受“一站式”赔付,不需要参保人垫资、递交理赔材料;异地就医后通过“德州惠民保”公众号线上申请即可实现“零跑腿”报销,免去了普通商业保险垫资、跑腿的麻烦。
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