居民长期护理保险工作试点运行以来，乐陵市医保局考虑参保人不同的长期护理需求，实施了差异化的保障策略，实现医疗保障基金使用效用的最大化，通过“四精准，三上门，两完善”新模式，确保居民长期护理保险工作顺利开展。

　　“四精准”做透做实基本工作

　　通过多种途径和方式进行全域深度宣传，从而实现精准扩面；同时组织基层医疗机构下村开展摸排工作等，上门入户对失能人员的生活、身体状况进行全面了解，确保调查摸底的真实性、准确性，实现“精准摸底”；通过开展针对经办机构、医护机构、养老机构及经办人员、签约医生、护理员等不同群体的业务培训会，从而实现“精准部署”；同时，将现有享受职工长护待遇人员一并纳入定点医护机构签约服务管理，确保职工、居民长护人员待遇“应享尽享”，从而实现“精准落实”。

　　“三上门”提供便民利民的人性化服务

　　组织医疗专家鉴定组对申请居民长护险待遇的失能人员开展“上门鉴定”；医保工作人员和定点医护机构医护人员共同走入失能者家庭，面对面讲解居民长护险相关政策，帮助办事群众完善申请材料，帮助填写表格，为群众提供“保姆式”贴心服务，现场与失能者家庭签订《长期护理保险上门护理服务协议书》，完成“上门签约”；乐陵市23家定点医护机构，安排专业护理人员，全天候定期提供“上门护理”，为失能人员提供高标准高质量的专业居家护理，提高失能人员的生活质量。

　　“两完善”确保长护服务有质有量

　　乐陵市医保局联合医护机构配备专业人员，“完善人员装备配置”组成专业的长护服务团队，配置专用长护车辆，心电监护仪、心电图机、无创呼吸机等护理仪器及医用耗材，统一服装及工作证件，对辖区失能及半失能人群开展集医疗、护理和生活照料为一体的特色延伸服务。同时将参保人失能情况进行分级管理，实行一人一档，根据参保人失能情况制定个性专项护理计划，提高长护险享受待遇人员的满意度，从而实现“完善分级服务管理”。

　　通过以上措施的实施，乐陵市医保局为居民长期护理保险制度的推进探索了一条新路，将保障策略差异化，从而实现了“四精准，三上门，两完善”的服务模式。这一模式不仅能满足不同居民的实际需求，还可以提高医疗服务的质量和效率，有效缓解人口老龄化等问题带来的影响，让长期护理保险制度更好地服务于人民群众的健康。

　　（通讯员 王昊）