孕前保健风险评估

2016-06-12 17:48:00 来源:大众网 作者:

  支持人:各位网友大家好,欢迎收看本期健康公益讲座栏目,本期做客的嘉宾是德州市妇幼保健院医师乔蕾。乔医生,欢迎您来大众网做客。

  乔蕾:主持人好,各位网友好,很高兴来到栏目和大家一起分享妇幼健康方面的知识。

  主持人:按照惯例,节目开始之前我们先来认识一下乔蕾医生。乔蕾现任德州市妇幼保健院妇保科医师,本科学历,从事妇女保健工作多年, 在常见妇女病防治、预防出生缺陷等方面积累了丰富的经验。乔医生,您今天为我们带来的讲座题目是什么呢?

  乔蕾:目前,我国社会迎来二胎生育的一个小高峰,基于此,我想为大家讲下有关孕前保健方面的知识,重点是一些风险因素的评估和解读。

  主持人:说到孕前风险相信大家也都不陌生,在怀小宝宝之前我们一定要确定自己的身体是否适合生育小宝宝。乔医生,从专业角度,我们都是怎么划分孕前人群的呢?

  乔蕾:根据风险因素的可控程度将存在风险因素的人群分为六类。A类:孕前不需要医学干预,通过改变或戒除不良生活方式、规避有害环境因素可转为一般人群。B类:目前具备有效的医学治疗手段,通过治疗可转为一般人群。C类;目前的医疗手段虽然难以治愈,但孕前通过医疗干预可以控制疾病,在妊娠期需要密切的医疗监测。D类:孕前需作再发风险评估及预测,孕期应做产前诊断。X类:不宜妊娠。U类:在初诊结果汇总之后,暂无法做出明确的风险分类,需进一步检查才能确定人群分类,最终要规类至A、B、C、D、X或一般人群中。今天我跟大家分享的是女性常见疾病如子宫病变、卵巢病变、乙型病毒性肝炎和甲状腺功能亢进症的风险评估。

  主持人:乔医生,子宫肌瘤对女性朋友来讲是比较常见的一种疾病,它对妊娠有什么影响呢?

  乔蕾:子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女,据统计,至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤。根据肌瘤与子宫肌壁的关系,子宫肌瘤可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。子宫肌瘤对妊娠的影响与肌瘤大小及生长部位有关。黏膜下肌瘤可影响着床,导致不孕;肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤较小不影响受孕,但易发生流产;如果肌瘤合并妊娠往往由于血流增加使肿瘤生长加快,甚至变性、坏死。

  主持人:乔医生,如果子宫肌瘤患者想怀孕,您能给出什么指导建议呢?

  乔蕾:子宫肌瘤的风险为C类。较小、未变性的肌瘤可以妊娠,但孕期需要密切观察;如果临床症状明显、肌瘤较大、肌瘤变性或较大的黏膜下肌瘤,建议先治疗后妊娠。

  主持人:看来子宫肌瘤患者能否孕育主要取决于病情的程度,女同胞们一定要注意,切勿盲目,以免失去怀孕机会或造成孕中被迫治疗等情况。乔医生,那卵巢囊肿对妊娠有什么影响?孕前应该怎样处理呢?

  乔蕾:单发囊肿较小者,一般不影响怀孕;但多发或较大者可能影响排卵导致不孕,怀孕后易引起早期流产,妊娠中期易并发蒂扭转。详细点讲,囊肿直径小于5cm,可准备怀孕,定期随访观察,无需特殊处理;囊肿直径大于5cm,持续存在2个月以上者,行超声引导下囊肿穿刺或腹腔镜下囊肿剥除术。

  主持人:好的。妇科疾病对妊娠的影响情况我们有了简单的了解,下面我们再请乔医生讲下肝炎对孕育的影响。肝炎最常见的类型就是乙肝,那乙肝患者还能不能生育呢?乔医生。

  乔蕾:乙型病毒性肝炎又简称乙型肝炎、乙肝,是由乙型肝炎病毒引起的,主要通过血液途径传播。由于受病毒因素、宿主因素及环境因素影响,乙型肝炎病毒感染后可出现不同的结局或临床类型,如急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎病毒携带者等。患有乙型病毒性肝炎的妇女妊娠后胎儿畸形率增加近2倍,早产、流产、死胎和死产的发生率明显增高,存在母婴垂直传播。肝功能异常者,妊娠后可加重肝功能损害,凝血因子合成功能减退,易发生产后出血。乙型病毒性肝炎的风险为C类。我们通常根据乙肝血清学的结果来进行优生指导,如果乙肝病毒5项检查均为阴性,建议注射乙肝疫苗;如果表面抗原、e抗体和核心抗体阳性,就是我们常说的小三阳,建议检测DNA病毒量,若小于1000拷贝/ml,可以准备妊娠,若大于1000拷贝/ml,应转诊肝病专科咨询能否妊娠;如果表面抗原、e抗原和核心抗体阳性,就是我们常说的大三阳,伴肝功能异常,暂不宜妊娠,转诊肝病专科诊治。

  主持人:好的。乔医生,刚才你讲到甲亢也是风险因素,它对孕妇和胎儿会有什么影响呢?

  乔蕾:甲状腺功能亢进,简称甲亢,是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌疾病。甲亢合并妊娠者并不多见,但是一旦妊娠,对孕妇和胎儿的影响是非常严重的。

  对于孕妇,容易并发子痫前期、妊娠期糖尿病,在分娩、手术、感染、精神紧张、疲劳、饥饿等应激情况下易发生甲亢危象,导致心、肝功能衰竭、水电解质紊乱,甚至可造成生命危险;对于胎儿,可导致早产、宫内生长迟缓和新生儿甲亢。

  建议所有的有妊娠意愿的妇女均应进行甲状腺功能检测。如果患者甲亢未控制,建议经过治疗,病情稳定后怀孕,孕期密切监测甲状腺功能,风险为C类;如果患者正在接受抗甲状腺药物治疗,血清总T3或游离T3、总T4或游离T4达到正常范围,改用对胎儿影响较小的药物(首选丙基硫氧嘧啶)后可以怀孕,风险为C类;如果甲亢出现严重的并发症,则不宜妊娠,风险为X类。

  主持人:非常感谢乔蕾医生今天为我们带来的有关孕前风险因素的讲座,我们本期的健康公益讲座到此就结束了。各位网友,下期再见!

  

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责任编辑:白雪

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