儿科副主任医师任文静做客大众网

儿科副主任医师任文静做客大众网

　　主持人：各位网友大家好，欢迎收看本期健康公益讲座节目，本期做客的嘉宾是儿科副主任医师任文静，任医生，你好，欢迎你来大众网做客。

　　任：主持人好，各位网友大家好。

　　主持人：任文静副主任医师从事儿科临床工作十余年，对儿科常见病、多发病的诊治有较高水平，尤其擅长儿科危重症的诊治，任德州市医学会首届小儿呼吸专业委员会委员、德州市医师协会儿科分会委员，山东省妇幼保健协会新生儿分会第一届委员会常务委员。今天给大家带来的是有关“春夏季常见传染病”的相关知识，首先请任医生介绍一下，春夏季常见的传染病有哪些？

　　任：好的，春天是个美好的季节，但是，随着气温的回升，一些传染病的发病率也在上升，常见的传染病有麻疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎等，手足口病上期丁大夫已详细介绍，在这里我就不再重复了。这期我给大家介绍一下麻疹、水痘的相关知识，首先我给大家介绍一下麻疹。

　　主持人：麻疹是由什么病毒引起的？主要有那些临床表现呢？

　　任：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴脱屑为特征 ，潜伏期一般为6～18天(平均10天)，此期可有低热和全身不适。前驱期： 一般为3—4天，表现为发热、咳嗽、流涕、眼结合膜充血、畏光、周身乏力、病后第2—3天，于第二磨牙相对应的颊粘膜处，可见直径约1.0mm灰白色小点，称麻疹黏膜斑，具诊断价值值，但由于麻疹疫苗的广泛接种，部分麻疹患儿不具有麻疹黏膜斑；出疹期：多于发热后的3—4天出疹，此时发热、呼吸道症状达高峰，出疹顺序为耳后、发迹、前额、面、颈部、胸、腹、背四肢，手足，2-3天波及全身，皮疹初为淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，继之转为暗红色，可融合成片，此期全身浅表淋巴结及肝脾肿大，肺部可有湿罗音。 恢复期：出疹3—4天后，按出疹先后顺序依次消退， 皮肤有脱屑及浅褐色色素沉着，此期体温下降，全身症状减轻。

　　主持人：麻疹的传染源和传播途径是什么？

　　任：患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性，如有并发症传染性可延长至出疹后10天，传播方式主要为呼吸道飞沫传播。

　　主持人：麻疹有哪些并发症？

　　任：肺炎(pneumonia) 是麻疹最常见的并发症,多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染。喉炎(laryngitis) 由于麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症，故麻疹患儿常有轻度喉炎表现。严重者因喉梗阻窒息死亡。心肌炎(myocarditis) 常见于营养不良和并发肺炎的小儿。另外还有麻疹脑炎、结核病恶化等。

　　主持人：麻疹有哪些治疗措施呢？

　　任：无特异性抗病毒治疗，主要治疗原则：支持对症治疗，加强护理和防止并发症发生。给予易消化的富有营养的食物，补充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。高热可用物理降温及小量退热剂，剧咳时镇咳祛痰。惊厥时可给予镇静止惊药物，体弱病重者可早期静脉注射丙种球蛋白， 同时治疗并发症。

　　主持人：我们应该如何预防麻疹呢？

　　任：预防麻疹的关键是对易感者接种麻疹疫苗，提高免疫力。

　　1. 管理传染源：对麻疹患儿，应做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，一般病人应隔离至出疹后5天，合并肺炎者应延长至出疹后10天。切断传播途径：在麻疹流行期间，尽量避免去人群密集场所，病人居住场所应通风并用紫外线照射。保护易感人群：1.主动免疫：采用麻疹疫苗进行预防接种，2.被动免疫：对体弱多孩子，未接受过麻疹预防接种者，若在接触麻疹5天内，注射人血丙种球蛋白可预防发病，被动免疫仅维持3-8周，以后还应采取主动免疫。

　　主持人：好的，任医生，再给我们介绍一下水痘的知识吧。

　　任：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染性疾病。在外界环境中生活力较弱，不耐高温，不耐酸，人类是该病毒的唯一宿主，

　　主持人：水痘有哪些临床表现呢？

　　任：潜伏期：一般为14天左右

　　前驱期：婴幼儿常无前驱症状或症状轻微，年长儿可有畏寒、低热、头痛、乏力等，出疹期发病1-2日后出现皮疹，皮疹特点：皮疹形态初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。形似水滴状，椭圆形，壁薄易破，周围有红晕。常因瘙痒使患者烦躁不安。l一2天后疱疹从中心开始干枯结痂，周围皮肤红晕消失，再经数日痂皮脱落，皮疹分布：水痘皮疹先后分批陆续出现，每批历时1—6天，皮疹数目不等，皮疹数目愈多，则全身症状亦愈重。呈向心分布，先出现于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远端较少，手掌、足底更少。发展过程 ： 一般水痘皮疹经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂四阶段（四世同堂），发疹2—3天后，同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。即多形性发疹。

　　主持人：水痘有哪些并发症呢？

　　任：皮肤继发感染：最常见的并发症，如脓疱疮、蜂窝织炎，甚至由此导致败血症等。

　　水痘和并肺炎：主要发生在免疫缺陷儿和新生儿中。

　　神经系统并发症：水痘后脑炎、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪等。

　　少数病例可发生心肌炎、肝炎、肾炎等。

　　主持人：水痘有哪些治疗方法：

　　任：水痘为自限性疾病，约10天左右自愈。1.局部治疗： 以干燥、消炎为主。（1）疱疹未破时涂炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏外搽。（2）若疱疹已破溃，需酌情以3％硼酸溶液或0.5％新霉素溶液湿敷，或外搽0.5％新霉素软膏等。2.对症治疗及一般治疗

　　水痘急性期应卧床休息，注意水分和营养补充，避免因抓伤而继发细菌感染。3.抗病毒治疗: 首选阿昔洛韦静脉滴注，疗程7--10天。早期使用干扰素能较快抑制皮疹发展，加快病情恢复。忌用皮质激素。 4.防止并发症 继发细菌感染加用抗生素。

　　主持人：如何预防水痘？

　　任：主要是控制传染源，隔离患儿至皮质全部结痂为止，接种水痘疫苗，能起到较好的预防效果。

　　主持人：好的，今天的公益讲座到此结束，谢谢任医生的讲解，再见。

　　任：再见。