主持人：各位网友大家好，欢迎收看本期健康公益讲座节目，本期做客的嘉宾是德州市妇幼保健院儿科护士长高建莉。高护士长，你好，欢迎你来大众网做客。

　　高建莉：主持人好，各位网友大家好。

　　主持人：高建莉护士长，主管护师，从事儿科及新生儿护理16年，对儿科常见病及危重症的护理有着丰富的临床经验，尤其擅长早产儿及新生儿危重症的护理，任山东省新生儿学会护理分会委员，德州市首届儿科护理学会委员，德州市首届中医护理学会委员。今天给大家带来哪方面的相关知识？

　　高建莉：今天给大家带来的是有关“新生儿护理”的相关知识，

　　主持人：说起新生儿，那首先有请高护士长给大家介绍一下什么是新生儿？

　　高建莉：好的。从脐带结扎至生后满28天称为新生儿期，期间的小儿就称为新生儿。新生儿按胎龄分类：足月儿，早产儿和过期产儿 。

　　足月儿指胎龄满37周至未满42周（259-293天）的新生儿。体重>2500g的新生儿；

　　早产儿指胎龄满28足周至未满37足周的新生儿，其中，极早早产儿，胎龄<32足周；

　　过期产儿指胎龄超过42周以上的新生儿。

　　主持人：噢，是这样的。那新生儿的护理要点都有什么呢？护士长。

　　高建莉：好，首先给大家介绍新生儿喂养方面的问题。这里就要提到一个新生儿的特殊生理现象叫做：生理性体重下降。生后开始～生后3-7天，一般不超过出生体重的7%-9%，妈妈不要过于担心。

　　喂养呢，没有特殊情况，提倡纯母乳，每天8-12次母乳喂养，每次喂养完，至少一侧乳房已排空，孩子哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音 ，生后头两天，婴儿至少排尿1-2次 ，如果存在粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第三天消失 ，生后第三天开始，每24小时排尿应达到6-8次。每24小时至少排便3-4次，每次大便应多于1大汤匙，第三天后，每天可排软黄便达4-10次 ，这种情况说明孩子的喂养是对的，奶量也是充足的。奶量不够的话，就会出现宝宝饥饿，饥饿的表现有：A. 饥饿的早期体征—警觉、身体活动增加、脸部表情增加；B. 饥饿的晚期体征—哭闹。

　　若母乳喂养适宜，喂养次数可降至每24小时8次，最长无喂养睡眠可达5小时。母乳不足的表现有：胎便排空延迟、尿量少且呈粉红色结晶、早期出现黄疸、频繁饥恶性哭闹或反应迟钝、生后体重下降超过出生体重的9％，出现脱水和营养不良。

　　主持人：好的，护士长，好多家长反应，孩子老爱吐奶，是怎么回事呢？

　　高建莉：这正是我接下来要给大家说的，吐奶分为两种情况：生理性吐奶和病理性吐奶。

　　生理性吐奶是指新生儿的胃呈水平位置，胃容量小，食道下端收缩力弱，胃出口收缩力强，如吸入的奶量过多或速度过快，吞入气体较多或过多翻动孩子，都会引起宝宝吐奶，但吐奶量不多，属生理现象。随着宝宝长大，这种现象会消失，而且这种呕吐一般不会影响宝宝的体重增长，但是一定要预防呛奶。

　　病理性吐奶可能是因为羊水咽下综合征或者消化道发育畸形，需要及时就诊。

　　主持人：那怎么样可以减少或者避免宝宝吐奶呢？

　　高建莉：减少或者避免宝宝吐奶的方法有以下几种：

　　1. 适量喂食，切勿过多。

　　2. 每次喂奶后，让宝宝竖直趴在大人肩上，轻拍宝宝背部，这个动作可将吞入胃中的空气排出，以减少胃的压力。

　　3. 喂奶时不要太急、太快，以便宝宝的呼吸更顺畅。

　　4. 奶瓶喂养的孩子，奶瓶开孔要适中，开孔太小则需要大力吸吮，空气容易由嘴角处吸入口腔再进入胃中；开孔太大则容易被奶水淹住咽喉，阻碍呼吸气管的通路。

　　5. 在喂奶之前，给宝宝换好尿布及衣服，在喂食完毕后，尽量较少翻动宝宝。但也不要让宝宝马上平躺，先把上半身挺直坐一会儿，并轻拍其背部。在躺下时，也应将宝宝上半身垫高一些，最好是右侧卧，这样胃中的食物不易流出。

　　6. 在喂食之后，不要让宝宝有激动的情绪，也不要随意摇动或晃动宝宝。

　　主持人：我明白了，相信家长们也都听明白了，除了喂养，我们还要注意什么？护士长。

　　高建莉：再就是皮肤护理，宝宝一旦出生，脱离温暖、潮湿的子宫环境，取而代之的是凉爽、干燥空气，周围环境的急剧变化对婴儿皮肤产生影响皮肤变得干燥、脱屑皮肤上长满红疹，婴儿出生后才几分钟，皮肤就接受了诸如肥皂、香水、洗液和清洁液等刺激物的刺激，环境的变化导致婴儿清爽纯洁的皮肤受到了一定程度的损伤。所以要注意：保持皮肤干爽，温水洗澡，必要时润肤露保湿。皮疹量多或红斑等异常情况要及时就诊。

　　说到洗澡，要告诉妈妈们几个要点：应在喂奶前或喂奶后一小时。夏季每日1～2次，在上下午较凉爽时；春、秋、冬每日1次或每周1～2次，宜选在上午10点到午后2点较温暖时给宝宝洗澡，且应在5min内洗完。洗澡应在不透风的房间内进行，室温在26～28℃，水温在37～42℃。

　　同时，通过洗澡呢，可以发现皮肤有没有什么问题，包括皮疹，皮肤颜色有没有异常等等，说到颜色异常，我还要跟大家介绍一下新生儿黄疸，分为生理性和病理性两种。

　　生理性黄疸的出现时间是，足月儿和80%早产儿会在出生以后2-3天开始出现黄疸，4-5天达高峰，随着宝宝肝脏功能的逐渐成熟，足月儿会在10～14天内退尽，早产儿则需要三到四周的时间。

　　病理性黄疸是指新生儿在生后24小时内出现，持续时间较长，黄疸程度重，或者退而复现，这其中任意一条都属于病理性黄疸。甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常，常见的原因有新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等，需要及时诊治，避免出现核黄疸（胆红素脑病）的发生。

　　主持人：高护长，你给介绍得很详细，还有妈妈们该注意的护理要点吗？

　　高建莉：再就是脐部护理，肚脐是脐带唯一的可见残留物，胎儿发育的整个过程中，脐带是将母亲体内的氧气和营养物质传送给婴儿的唯一途径来源。出生几周内，脐带残端即可脱落，肚脐即可愈合。

　　脐带残端先是变硬、变黑，然后，脐窝内会有少许出血、少量清亮的渗液或轻微出现感染；最终，脐带残断脱掉，形成肚脐。有的肚脐向内凹陷，有时向外凸出。肚脐的最终形式与其周围肌肉的附着方式有关，而与脐带的结扎方法无关。愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的液体，这液体粘如糖蜜，完全不需为此担忧。

　　严格的讲，愈合中的伤口，经常存有轻微的感染，所以会布满细胞和渗液，清亮的液体还是淡黄色稠厚液体，都是愈合中的脐带残端可渗出的液体，属正常现象。

　　在生完宝宝出院的时候，护士都会发一个消毒包。需要妈妈们回家给宝宝脐部护理，目的是促进脐部残端早日干燥和脱落，预防感染

　　时限，一般在出生后7-10天左右脫落。还有一项就是注意做好宝宝的臀部护理，因宝宝皮肤薄嫩，如果护理不当极易出现臀红。

　　主持人：好的，今天的公益讲座到此结束，谢谢高护长的讲解，再见。

　　高建莉：再见。