12月1日是世界艾滋病日，在德州，有覆盖所有县（市、区）的几十个艾滋病咨询检测点，来这里检测的人，也大都已经濒临心理压力的承受极限。这里与一般的医院常规检测有什么不一样？来这里检测的又是些什么人？如何保护咨询检测者的个人信息？记者于11月29日来到德州市疾控中心性病艾滋病防制科，深入了解我市艾滋病防治工作的第一线。
【咨询】无需证件不登记真实姓名 2013年8月的一天，一位小伙子来到市疾控中心办公楼前，却徘徊不进，在跨进艾滋病咨询室前，他犹豫了两个多小时，并戴着帽子、口罩，身穿长衣长裤，这副打扮引起了工作人员的注意。事实上，这并不是性病艾滋病防制科的工作人员第一次接触这些“全副武装”的咨询者。 目前我市所有县（市、区）疾控中心及部分医院、妇幼保健院均可开展艾滋病自愿咨询检测，其中疾控中心开展艾滋病、梅毒检测，且是完全免费的。德州市疾控中心的咨询检测室位于办公楼南面一楼。咨询室分为里外两间，外屋为接待室，设置咨询热线 2670076，里屋为咨询室。为缓解咨询者的心理压力，工作人员特意对房间进行了精心布置，努力营造出温馨的咨询氛围。在整个过程中实行一对一咨询，并且无需任何证件，甚至不需要登记求询者的真实姓名，严格遵守保密制度。 市疾控中心性病艾滋病防制科科长姜明东说：“来这里咨询的人大多有过高危行为，例如不洁性行为，有异性的也有同性方面的，因为现在网络比较发达，他们中的很多人从网络上了解了一些夸大艾滋病传播几率及危害的非专业信息，这导致他们心理压力非常大，有些人来的时候已经处于精神崩溃的边缘，例如那位‘全副武装’的小伙子，从穿着打扮上就能看出他的心理压力有多大。通过工作人员的耐心解答，其中不少人能够放下心理包袱进行艾滋病毒检测。我们更为注重的是对咨询者开展心理辅导，帮助他们调整心态，恢复正常的工作、生活。”
【检测】实验室垃圾均特殊处理后才回收 “你们使用的是第三代试剂还是第四代？”“艾滋病毒感染后经过多久的窗口期能够确定检测出来？”在前来检测的人群中，许多人由于之前利用互联网查阅了艾滋病检测的相关知识，会向工作人员问出十分专业的问题。市艾滋病病毒筛查中心实验室曲文才技师介绍，第四代试剂与第三代试剂的最大区别在于大大缩短了检测窗口期。艾滋病毒进入人体后，会在血液中产生艾滋病病毒抗体，这往往需要一段时间。第三代试剂只能利用抗体进行检测，即在人体产生足够量的抗体后才能确定检出，而第四代试剂则能够针对艾滋病毒即抗原进行检测。“目前中心实验室为前来检测的市民使用的均为第四代病毒检测试剂。”曲文才说，“且检测需要经过样本登记、在生物安全柜中进行试验操作，温箱孵育、洗版、比色、电脑判定结果几个阶段，准确度大大提升。” 市艾滋病病毒筛查中心实验室位于市疾控中心北楼二楼，实验室分为三个区域：清洁区、半污染区与污染区。在进入实验室之前，记者穿上了由工作人员提供的鞋套、防护服等“全套装备”。按照国家生物安全方面的规定，所有艾滋病筛查实验室是不允许保留阳性血液样本的，检出的阳性血样全部送省疾控中心。对于判定为阴性的血液样本，市疾控中心会存放在-40℃ 的低温冰柜中保存一年，随后进行高压消毒，实验室污染区内所产生的一切垃圾，也都必须通过高压消毒后，交给德州市医疗垃圾回收中心处理。
【审查】明年，我市将建确证实验室 在艾滋病检测网络体系建设方面，艾滋病筛查实验室必须经过省级验收合格，按照《全国艾滋病检测技术规范》要求开展艾滋病检测工作。目前我市在各县（市、区）疾控中心、医院、妇幼保健院、血站设置了43个筛查实验室，市疾控中心艾滋病检测实验室是艾滋病筛查中心实验室，负责对全市42个艾滋病筛查实验室的管理和技术指导，对筛查实验室的可疑阳性血样进行复检和上送省疾控中心确认实验室检测的工作。在实验室里，血液样本要进行唯一性编号，严格按照检测程序，避免血样的交叉污染，经过两个半小时的检测，方能确定检测结果，当然也可进行快速检测，15分钟就可以出检测结果。如果样本呈阴性，就说明检测者并没有感染艾滋病毒，反之则说明检测者可能被艾滋病毒感染。 对于检测结果报告的出具，曲文才介绍：“如果是从筛查实验室报送上来的疑似阳性血样，我们还要进行再次检测，至少采用两种不同原理的试剂进行复检。倘若两种试剂检测结果都是阴性，就签发‘HIV抗体阴性’报告，如都是阳性或一阴性一阳性，那么我们就要将血液样本送到省疾控中心确证实验室进行确证实验，对于确证阳性的仍需要二次采血重新确证，只有确证实验室才能出阳性报告。” 值得一提的是，我市将于2014年建立全新的确证实验室，这意味着市疾控中心将于明年具备出具艾滋病病毒检测结果阳性报告的资格，这能够大大缩短检测者的等待时间。
【通知】阳性检测结果必须当面通知本人 对于前来进行艾滋病毒检测的人而言，最难熬的是等待检测结果这段时间。据了解，我市每年约进行7000余例自愿咨询检测，其中确证阳性的大约仅为0.1%，但对于这些已被感染的人而言，结果无疑是最坏的。 “我们必须通知本人。”姜明东说，“在电话里通知是不允许的，只有见面后确定他是本人，我们才会将检测结果告诉他。检测结果不会透露给其他任何人，包括其他工作人员、他的直系亲属甚至配偶。” 据介绍，确证结果阳性后即纳入随访干预程序，目前不仅各疾控中心提供免费艾滋病、梅毒、丙肝检测服务，国家还为艾滋病患者提供免费的抗病毒治疗药物。姜明东说：“艾滋病是一种慢性疾病，如同高血压、糖尿病，并没有大家想象中的那样可怕，只要及时发现、积极治疗、按时接受随访干预，是可以跟正常人一样生活的。我在工作中也见过许多艾滋病患者，病情进入晚期、发病后才得知自己身染艾滋病，而那时的治疗效果已经微乎其微了。所以我们特别希望所有曾有过高危行为或通过其他途径可能感染艾滋病毒的人都能打开心防、前来检测。”
【保密】阳性患者档案“单人单张” 如何确保咨询检测者的个人信息秘不外泄？这是许多“恐艾症”患者最为关心的话题。姜明东介绍，从无需任何证件登记的检测，到必须确定是本人才能通知检测结果，甚至确证阳性后患者档案的“单人单张”，艾滋病防治工作的每一步都执行着严格的保密制度。 为了保护检测者的隐私，工作人员在开展咨询或检测前，不会要求对方出示任何证件，包括身份证。为打消检测者顾虑，防止咨询者提供的假名“重名”，还会对每位咨询人员都进行编号登记，这份“唯一性编号”伴随检测、查询、咨询等全过程，并不记录个人信息。只有在检测结果确证为阳性后，才登记患者的真实信息。 在市疾控中心性病艾滋病防制科，档案室的角落里摆放着一个带锁的档案柜，里面存放着感染者和患者的资料。包括每个人的专门档案，各种查体和诊断证明，以及他们抗病毒专用药。姜明东介绍，患者的动态数据库和个人档案都由专人负责，所有的资料全都是保密的，设有“两道锁”，患者的任何具体信息都不会向任何方面透露。值得一提的是，疾控中心内部网络系统中关于艾滋病的区域也全部设置了二级密码，即使是工作人员，也必须具备相关权限才能查询。 在确证检测结果阳性后，疾控中心将向患者提供免费抗病毒治疗药物，在领取药物的过程中，每位患者确认签字的档案均为“单人单张”，避免信息被其他患者获知，且疾控中心不会安排两名患者同时前来领取药物。姜明东说：“在我们的工作中，直面艾滋病毒不难，为感染者做心理疏导也不难，最难的是艾滋病患者不接受、不配合。因此我们更要处理好每一个工作细节，为检测者严格保密，打消他们心中的顾虑。” 记者 白天|相关链接|
我市各县（市、区）疾控中心均提供艾滋病毒免费咨询检测
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