乳腺组织示意图

安吉丽娜?朱莉

　　美国好莱坞影星安吉丽娜?朱莉14日证实，因其携带一种有缺陷的基因，为降低患乳腺癌风险，她接受了双侧乳腺切除手术。接受手术后，朱莉患乳腺癌的几率从87%降低到5%。她说，公开这一事实是为鼓励其他女性，尤其是有乳腺癌或卵巢癌家族病史的人应多了解这方面知识并尽早咨询医学专家。

　　乳腺切除手术是什么样的手术？真能预防癌症吗？记者昨天采访了扬子名医团医学顾问、我国著名乳腺癌专家、江苏省肿瘤医院院长唐金海教授。

　　扬子晚报记者 杨甜子

　　记者对话南京专家

　　A 朱莉手术后不会变成“飞机场”

　　手术切除的是“腺体”，乳房外面皮肤脂肪层仍保留

　　预防性乳腺切除手术是什么样的手术？记者昨天采访了扬子名医团医学顾问、我国著名乳腺癌专家、江苏省肿瘤医院院长唐金海教授，唐教授告诉记者，乳腺癌预防性切除术其实一直都存在这样的做法，手术切除的是“乳腺腺体”，乳房外面皮肤脂肪层还是保留着的。根据微博中描述的朱莉的情况，专家认为还是需要严格把握手术适应症，稍不慎重有可能被划入“过度预防及治疗”的范畴。专家告诉记者，根据已有的报道信息，朱莉在进行乳腺切除后，患癌风险从87%降低到了5%，但唐金海表示，朱莉的做法虽然在微博上得到了不少人的认同，但并不值得效仿，并不是每一位患者都需要预防性切除。

　　B 预防乳腺癌没有必要“一切了之”

　　定期检查比治疗更加重要

　　伴随着朱莉大胆向媒体公开隐私情况的举动，“家族性乳腺癌”这一名词进入了不少人的视野。唐金海教授告诉记者，在乳腺癌的整体发病情况中，只有不到1/4的患者是由于家族遗传因素造成的，所以对于安吉丽娜?朱莉的个案，并不需要过多地恐慌。“我在门诊上也曾经遇到过这样的病例，因为担心自己会得乳腺癌，一对中年姐妹一起来到门诊，要求‘一切了之’。”遇到这样的情况，唐金海总是会对她们进行耐心的劝导，预防家族性乳腺癌没有必要“一切了之”，乳腺癌的定期检查比治疗其实更加重要。

　　朱莉在切除后还进行了乳腺整形，唐金海说，根据已有的乳腺整形和重建的技术，完全可以实现把可能患上乳腺癌的乳腺切除，在切除的同时做乳房再造，以自体的背阔肌或腹部的多余组织进行填充，或者用人工假体替代。“像我们医院便完全能够开展这样的手术，如果填充的物质选择的是腹部多余组织的话还能够‘瘦身’。”

　　C 得了乳腺癌也别急着“一刀切”

　　只要发现得早，一般都可以进行保乳治疗

　　唐金海说，有相当一部分患者是可以选择保乳治疗的。临床试验表明，早期乳腺癌保乳治疗和传统手术后的生存率基本相同。只要发现得早，且条件适合，一般都可以进行保乳治疗。保乳治疗与传统乳腺癌手术相比，不仅可以减少手术并发症，而且能提高生存质量，并且可获得与切除手术相同的长期生存率。而切乳手术对女性心理和夫妻感情生活都会产生一定影响。保乳手术除了要求患者病期较早外，还要求手术医生有更加娴熟细致的外科操作技巧，有必要的放疗设备及正规系统化的全身治疗作保障。

　　唐金海教授表示，乳腺癌可以早发现早治疗，而且治疗后可以长期生存。在发达国家，乳腺癌尽管是一种发病率极高的疾病，但生存率还是相当高的，早期发现是最主要的一个原因。美国45岁以上妇女每年做一次乳腺检查。而国内的乳腺癌发现一般相对较晚，所以，需提高乳腺癌的定期检查意识，尽早发现乳腺癌很有意义。

　　D 40岁以上女性每年做一次钼靶检查

　　同时还要远离烟草、烈酒、咖啡和“垃圾食品”

　　唐金海教授建议，40岁以上女性每年应接受一次乳腺钼靶检查。

　　很多女性平时很不关注自己的乳房，一旦发现症状就已经是晚期了。乳腺癌的高危易发病人要经常做乳房的检查。还有，女性应该每个月做一次自我检查，依具体情况定期到医院进行检查，尤其是40岁以上的女性。还要远离不良的生活方式和饮食习惯，如烟草、烈酒、咖啡和“垃圾食品”，以及远离不健康的精神状态。

　　唐金海教授向记者表示，被发现的乳腺癌患者中有75%甚至更多的已是二三期患者，而乳腺钼靶检查可以改变这一状况。钼靶检查属低剂量乳腺X光拍摄技术，它利用软X光线对乳腺进行摄影检查，可以成功“侦察”到隐匿在乳腺内的微小病灶及钙化，适用于妇女乳腺癌的筛查。